[临床医学]中医内科学课件78眩晕[精品].ppt

* 中医内科学课件 * 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 * 中医内科学课件  眩 晕 * 中医内科学课件 学习要求 掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 掌握眩晕的辨证论治 能对临床病例作出正确诊治 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 概念 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 ------眼花 ------头晕 轻------闭目可止 重------如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出、面色 苍白等症状 严重----突然仆倒 眩 晕 * 中医内科学课件 源流 《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关 《灵枢卫气》“上虚则眩”----气血亏虚 元代， 朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊 明代，张景岳------下虚作眩----肾阴虚 张介宾-----无虚不能作眩也 后代医家-----瘀血有关 * 中医内科学课件 病因病机 年老体虚 肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养 久病伤肾 素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风 恼怒忧伤气郁化火 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展 ，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 痰浊上扰清窍 劳 倦 痰浊内生 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养 久病血瘀 气血不通 眩晕 * 中医内科学课件 病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 病性 虚证多 虚 气 血 阴 阳 实 痰浊 瘀血 小 结 风阳 * 中医内科学课件 变 证 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络 气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养 中风 晕厥 * 中医内科学课件 诊断 1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。 2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3.慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 4.血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。 5.注意排除颅内肿瘤、血液病等。 * 中医内科学课件 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无半身不遂 伴半身不遂 无不省人事 有不省人事 无口眼喎斜 伴口眼喎斜 无舌强语塞 伴舌强语塞 眩晕 中风 * 中医内科学课件 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 伴四肢厥冷 短时间自醒 醒后无后遗症 眩晕 厥证 * 中医内科学课件 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 无抽搐 伴抽搐 无两目上视