第五章 口腔修复体咬合面的虚拟调整 5.1 引言.PDFVIP

南京航空航天大学博士学位论文 第五章 口腔修复体咬合面的虚拟调整 5.1 引 言 口腔中有患牙需要冠桥修复时，必须准确重建患者上下颌咬合关系，精确 恢复被修复体的　面形态。由于利用口腔修复体 CAD/CAM 技术加工出的陶瓷 牙冠表面非常坚硬，成型后难以再进行　面调整，设计口腔修复体的冠桥时就 需要满足较高精度，并满足与邻牙的邻接关系和与对颌牙　面的咬合关系，保 持　面固有的沟、尖等形态和满足　面光顺性的要求，从而尽量减少临床医生 在修复体配戴过程中的　面调整。 目前大多数口腔修复体CAD 系统采用的恢复被修复体　面形态的方法是， 在虚拟环境下在被修复体位置摆放牙齿数据库中同名标准冠，通过适当调整使 标准冠符合与邻牙的邻接关系和与对颌牙的咬合关系[99-102] 。与邻牙的邻接关系 通过对标准冠模型进行整体或近远中方向缩放获得，从而使缩放后的模型满足 邻牙的约束。与对颌牙的咬合关系应该以对颌牙功能性咬合约束为依据，本文 采用全口义齿最广泛的牙　接触位，即正中　位作为标准冠　面设计的依据。 随着口腔修复体 CAD/CAM 技术的发展，已出现多种咬合面的计算机辅助 设计方法，如Duret[99]采用交互式计算机模拟“人工滴蜡”的方法实现　面调整， Van der Zel[101] 利用参数化方法对标准冠变形，实现　面的调整，Karol Myszkowski[102][103]提出三维空间距离映射的方法实现　面调整。 咬合面虚拟调整时，由于标准冠模型摆放在被修复体位置不能直接满足与 对颌模型的咬合关系，会出现与对颌牙　面的冲突。为正确重建被修复体的　 面形态，必须依据冲突距离值对冲突区域进行调整，消除冲突区域。本章首先 详细分析了标准冠　面的咬合调整问题，回顾了三维模型的变形设计方法，然 后针对冲突区域的调整，提出了对上下颌　面间冲突距离进行体样条插值的方 法。该方法首先参照标准冠与对颌模型　面间距离图，适当选取位于和邻近标 准冠模型的控制顶点，并采用变分求解方法建立　面间冲突距离体样条插值函 数。然后使用该体样条插值函数对标准冠模型上所有顶点的冲突距离进行插值 计算。最后依据插值计算结果对标准冠　面冲突区域进行调整。应用实例验证 了使用该方法调整后的标准冠　面能够较好符合与对颌牙的咬合关系，并保持 - 75 - CAD 关键技术在口腔修复体咬合调整中的应用基础研究 　面的固有形态，满足　面光顺性要求。 5.2 标准冠　面的调整 通过上下颌模型的虚拟对位，获得处于正中　位的右侧上下颌模型如图5.1a 所示，其中下颌模型中右下颌第一恒磨牙缺失。图 5.1b 所示为采用第四章方法 计算得到的上下颌模型　面间的距离图（咬合面方向和法方向距离图都可反映 　面间距离，这里不再分别给出　面距离的两种距离图表示，仅由图 5.1b 统一 表示　面间的距离关系）。从下颌模型　面距离图 5.1b 中的绿色区域也可以看 出，上下颌模型处于正中　对位关系。 0.2 mm 0.1 mm 0 -0.1 mm -0.2 mm (a)正中　位上下颌模型 (b)下颌　面距离图 图5.1 正中　位上下颌模型　面间距离图