第十三章 急腹症 第一节 概述.PDFVIP

第十三章 急腹症 第一节 概述 目的要求 1. 熟悉急腹症的病因及病理 2. 掌握急腹症的诊断和治疗 教学内容 1. 病因及病理 2. 诊断和治疗 教学方式 课堂讲授 第二节 急性腹膜炎 目的要求 1. 了解急性腹膜炎的病因、病理 2. 掌握急性腹膜炎的临床表现与诊断要点 3. 熟悉手术与非手术疗法的适应症及治疗原则 教学内容 1. 扼要介绍腹膜的解剖生理 2. 病因病理 3. 临床表现： 1) 腹痛的特点 2) 全身表现 3) 腹部特征 4) 实验室检查和特殊检查 4. 诊断与鉴别诊断根据临床表现首先明确是否腹膜炎，然后考虑引起腹膜炎的原因 5. 治疗 教学方式 课堂教学 第三节 急性阑尾炎 目的要求 1. 了解阑尾的解剖生理特点及其临床意义 2. 了解本病发病原因、病理过程 3. 掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断 4. 熟悉非手术疗法与手术疗法的适应症以及非手术疗法的具体措施 教学内容 1. 阑尾的解剖生理 2. 病因：围绕阑尾腔梗阻、细菌感染及神经反射学说介绍 3. 病理：分别从急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿类型介 绍病理特征和病理过程 4. 临床表现： 1) 症状： 转移性右下腹痛，胃肠道症状，全身反应 2) 体征：右下腹局限性显著压痛、反跳痛、肌紧张，其他一些协助诊断的体征 3) 实验室检查 5. 诊断与鉴别诊断 1) 诊断依据 2) 特殊类型阑尾炎的诊断 A.小儿急性阑尾炎 B.老年人急性阑尾炎 C.妊娠期急性阑尾炎 D.异位急性阑尾炎 E.阑尾蛔虫病 3〉鉴别诊断：与急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、急 性胆囊炎、急性附件炎等疾病鉴别的重要意义 6. 治疗： 1) 非手术治疗：适应症及具体治疗方法 2) 手术治疗啊；适应症 教学方式 课堂教学 第四节 胃及十二指肠溃疡急性穿孔 目的要求 掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断，熟悉非手术疗法的适应症及其具体措施 教学内容 1. 病因病理 2. 临床表现： 1) 症状与体征 2) X 线检查 3) 实验室检查 4) 腹腔穿刺 5) 超声波检查 3. 诊断与鉴别诊断： 1) 诊断要点： A. 过去有溃疡病史 B. 突然发生的持续性上腹剧烈疼痛、可伴有休克 C. 腹部检查有明显腹膜刺激征 D. 气腹症：肝浊音界缩小或消失、X 线检查膈下有游离气体 E. 腹腔穿刺 2 〉鉴别诊断：与急性胰腺炎、急性阑尾炎等鉴别 4.治疗： 1) 非手术疗法：适应症、非手术疗法的具体措施 2) 手术疗法：适应症、手术方式 教学方式 课堂讲授 第五节 急性肠梗阻 目的要求 1. 了解肠梗阻的病因、病理与分类 2. 掌握肠梗阻的临床表现与诊断 3. 熟悉肠梗阻的非手术疗法与手术疗法适应症及非手术疗法的基本措施 教学内容 1. 病因、病理与分类： 1) 按肠梗阻发生的原因分为： 机械性、动力性、血运性 2) 按肠壁有无血运障碍分为：单纯性、绞榨性 3) 按梗阻部位分为：高位小肠梗阻、低位小肠梗阻、结肠梗阻 4) 按梗阻程度分为：完全性、不完全性 5) 按梗阻进程的快慢分为：急性、慢性 2. 病理生理： 1) 局部变化：肠膨胀、坏死、穿孔 2) 全身改变：体液丧失，电解质紊乱，感染与毒素吸收 3. 临床表现： 1) 症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便 2) 体征：