县医院--抗菌药物的合理应用.pptVIP

抗菌药物的合理应用 藤县人民医院 药剂科临床药学室 罗红梅 2013年8月 关于抗菌药物临床应用管理的文件 《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用管理办法》2012.4.24 《二级综合医院评审标准》2012版 《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）〔2012〕1179号 《医疗机构药事管理规定》2011.1.30 《医疗质量管理与控制指标》-2011年版 《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》2009年38号文件 《处方管理办法》2007.2.14 《抗菌药物临床应用指导原则》2004.8.19 《广西医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》（试行）2004.4 明确抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容 明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制 建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 抗菌药物的分级： 非限制使用级（一线） 限制使用级（二线） 特殊使用级（三线） 广西壮族自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（试行） 2012年8月1日起使用 注： 1.本目录收录141个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》、《广西增补的基本药物目录》、《广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。 2.本目录抗菌药物的分类采用了世界卫生组织的分类方法。 3.名称后带“△”符号的抗菌药物为《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》品种，带“▲”符号的为《广西增补的基本药物目录》品种。 4.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，并做好记录。 5.“阿莫西林克拉维酸钾”同“阿莫西林/克拉维酸”，为非限制使用级抗菌药物；“头孢美唑钠”同“头孢美唑”，为限制使用级抗菌药物。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 紧急情况下，医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量。 关于《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的部分解读 综合医院：住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 口腔医院：住院70%，门诊20%，急诊50%，使用 强度40DDDs以下 肿瘤医院：住院40%，门诊10%，急诊10%，使用 强度30DDDs以下 儿童医院：住院60%，门诊25%，急诊50%，使用 强度20DDDs以下 精神病医院：住院5%，门诊5%，急诊10%，使用 强度5DDDs以下 妇产医院（含妇幼保健院）：住院60%，门诊 20%，急诊20%，使用强度40DDDs以下 使用强度（ DDD）=累计DDD数/同期收治患者人天数*100 １、使用强度：每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 ２、同期收治患者天数＝同一抽样时间段出院者总数*平均住院天数 ３、累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的相加总和 ４、某个抗菌药物的 DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）／ DDD 值 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 原则上不联合预防使用抗菌药物 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 落实抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处