百年附加公共保额团体医疗保险条款-百年人寿.PDFVIP

百年附加公共保额团体医疗保险条款 百年附加公共保额团体医疗保险条款 第一条 保险合同构成 百年附加公共保额团体医疗保险合同 （以下简称“本合同”）由本保险条款、保险单或其他保险凭证、 投保书副本及被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他与本公司共 同认可的书面协议构成。 若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部 分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。本公司同意承保是指投保人交付保险费，本公 司核保通过并签发保险单。 合同生效日期在保险单上载明。本公司承担的保险责任从载于保险单上的生效日零时开始。 第三条 保险期间 本合同保险期间一年，自生效日零时开始起算。 第四条 保险责任 本合同的保险责任分为下列四种，投保人可任选其中的一种或多种投保： 一、公共住院医疗费用保险金： 在本合同有效期内，被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经本公司认可的医院确诊必须住 院治疗的，其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险给付范围的实际支出住院医疗费用，本公司 就超出 “百年住院费用团体医疗保险合同”中约定的该被保险人保险金额的部分，按本合同约定的给付范 围和给付比例给付公共住院医疗费用保险金。 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起 至出院之日止，但最长不超过30 日。 本公司对每一被保险人给付的公共住院医疗费用保险金，以该被保险人的保险金使用限额为限，一次 或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金使用限额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。当 团体累计给付公共住院医疗费用保险金达到该团体的保险金额时，本公司对团体的该项保险责任终止。该 项团体保险金额和被保险人的保险金使用限额由投保人与本公司约定并于保险单中载明。 若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补 偿或给付的部分，按上述规定给付保险金，并以该项团体保险金额和该被保险人的保险金使用限额为限。 1 / 8 百年附加公共保额团体医疗保险条款 等待期指本合同生效后本公司不承担保险责任的一段期间，由投保人在投保时与本公司协商确定并在 本合同中载明。等待期自本合同生效日零时开始起算，合同生效后增加的被保险人的等待期自本公司审核 同意并收取相应保险费后的次日零时开始起算。被保险人在等待期内发生疾病，由此导致支出住院医疗费 用的，本公司不承担给付保险金的责任。投保人为被保险人续保或者被保险人因意外伤害住院治疗的，则 不受等待期的限制。 二、公共门 （急）诊医疗费用保险金： 在本合同有效期内，被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在本公司认可的医院治疗，对被 保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险给付范围的门（急）诊费用，本公司就超出 “百年附加门诊 费用团体医疗保险合同”中约定的该被保险人保险金额的部分，按本合同约定的给付范围和给付比例给付 公共门（急）诊医疗费用保险金。 本公司对每一被保险人给付的公共门（急）诊医疗费用保险金，以该被保险人的保险金使用限额为限， 一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金使用限额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。 当团体累计给付公共门（急）诊医疗费用保险金达到该团体的保险金额时，本公司对团体的该项保险责任 终止。团体保险金额和被保险人的保险金使用限额由投保人与本公司约定并于保险单中载明。 若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补 偿或给付的部分，按上述规定给付保险金，并以团体保险金额和该被保险人的保险金使用限额为限。 等待期指本合同生效后本公司不承担保险责任的一段期间，由投保人在投保时与本公司协商确定并在 本合同中载明。等待期自本合同生效日零时开始起算，合同生效后增加的被保险人的等待期自本公司审核 同意并收取相应保险费后的次日零时开始起算。被保险人在等待期内发生疾病，由此导致支出门（急）诊 医疗