传防诺如病毒感染防控方案 ppt课件.ppt

提出病因假设 根据上述描述性分析和访谈结果，提出病因假设 常见假设为食源性传播、水源性传播、人传人 也可能同时存在多种传播途径 食源性传播：污染食物一次性供应常出现点源暴发，持续供应时则呈现持续同源暴发模式 疫情早期大部分病例具有相同食物暴露史或共同进餐史，病例分布与污染食物的供应范围一致 停止污染食物供应后疫情即明显下降或停止 水源性传播：疫情早期病例空间分布与污染水源供应范围或水源管网分布一致，可出现点源暴发或持续同源暴发 病例出现前可能存在造成水污染的相关因素，如水管破损、维修，降雨量增加等 水源性因素解除后疫情明显下降或停止 人与人传播：病例迁延不断，流行曲线呈增殖模式，可能出现班级聚集性、宿舍聚集性等 * 分析性研究 通常采用病例对照或回顾性队列研究 为验证病因假设，进一步查明暴发疫情传播途径及危险因素，可根据实际情况开展分析性研究 开展病例对照研究 在难以调查全部病例或暴露人群不确定时 开展队列研究 如暴露人群容易界定（电子就餐打卡记录等）且人群数量较少时 * 及时开展卫生学调查 根据前期流行病学调查，获得具有一定指向性的危险因素后 调查食品或水的污染源、污染环节、导致疫情传播的危险因素 验证现场流行病学调查结果 提供依据 调查方法 包括访谈相关人员、查阅记录、现场勘察、采集样本检测等 调查内容因不同病因假设而异 水源性：①调查生活饮用水的来源（包括市政自来水、小型集中供水、河水、井水、桶装水（品牌名）、直饮水等）、供应范围和频次等；②水生产工艺和制水流程、消毒过程、水质监测结果；③病例分布与供水分布的关系等；④水厂工作人员健康情况和人员更换情况；⑤近期水管网破损、维修情况；⑥同一来源水源供水的其他单位病例发病情况；⑦根据疫情需要和前期调查结果，采集可疑污染水样本进行诺如病毒核酸检测。 处置疫情——现场调查（卫生学调查） * 食源性： ①疫情发生机构内供食堂和商业性餐馆日常运作管理模式、食堂数量和布局、供应餐次和食谱、供应范围、食品从业人员岗位、资质和数量等； ②外卖供餐单位的供应链条及其他用餐单位病例出现情况 ③供餐环境卫生和餐具消毒情况； ④高风险食品的备餐流程，包括原材料、配方、加工用水、加工过程、保存条件、运输和销售等，高风险食品主要包括贝类（蛤、牡蛎、贻贝等）、沙拉、凉菜、面包/糕点等； ⑤加工过程是否可能存在交叉污染； ⑥食品从业人员近一个月来是否有急性胃肠炎史和备餐中的个人卫生情况； ⑦根据疫情需要和前期调查结果，尽早采集相关食品、环境样品及食品从业人员的标本进行诺如病毒核酸检测 * 人传人： ①场所被病例粪便、呕吐物污染情况，直接接触排泄物的人员、或在排泄物附近活动人员的发病情况； ②教室、宿舍、食堂、厕所等场所及周边环境通风和清洁卫生现况，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况； ③近期是否有大型集体活动，病例在班级、车间、宿舍等场所的活动情况； ④污染场所清洁消毒情况（包括清洁消毒范围、频次，污染物处理方式，是否专人进行及其培训情况）等； ⑤病例的手卫生习惯； ⑥病例发病后隔离治疗情况； ⑦个人防护：重点调查清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护（戴口罩、手套等），清洁用品是否经常进行消毒；护理人员（养老院、孤儿院、医院等）在护理过程中是否使用基本防护用品（如口罩、手套等），及非即弃型防护用品的清洁消毒情况等 * 对病例进行居家隔离治疗 症状重者送医院进行治疗 隔离至症状消失后三天 严把复课关 校医把关 社区医生复核 班主任随访管理、关心、学校做好家长安抚、补课安排 严格落实晨午检制度 及时发现病人 校内环境物品彻底消毒 由学校/托幼机构组织消毒队伍及时进行消毒 在当地疾控中心培训指导下 以诺如病毒可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象 处置疫情——控制措施 传染病流行三个环节：传染源、传播途径和易感人群 * 健康教育 传递防病知识、促进良好习惯养成 洗手习惯、饮食和饮水习惯等 纠正危险因素 传染病防控措施落实情况 提供洗手设施、通风条件 提供饮食和饮水安全保障 纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不当操作行为 处置疫情——控制措施 * 尽快完成（不超过24小时） 聚集性疫情报告框架 接报出动情况 发生疫情的学校（托幼机构）基本情况 发病概况 病例定义 总体发病情况 病例分布：可用图表 首发病例、人群分布、时间分布、临床症状分布 流行因素调查：就餐情况、饮水情况、洗手情况、传染病防控现状 采样检测：采集样品情况、检测结果 调查结论及分析：是聚集或暴发、疫情特点、可能感染方式 控制措施：已采取的、建议采取 处置疫情——撰写流调报告 ***幼儿园聚集性诺如病毒疫情的调查报告