第五节_腰椎间盘突出症病人的护理11_【PPT课件】.ppt

3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 4.肝肾亏虚型： （1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 * * （三）情志调理 1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 * * 五、护理难点 自觉改善不良习惯依从性差 解决思路： 1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。 2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。 3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。 4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 * * 六、护理效果评价（略） * 谢 谢！ * 直腿抬高试验 * * 护理评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤 2、CT、MRI：可进行全面观察 3、肌电图检查：鉴别诊断 * * （五）治疗要点与反应： 1、非手术疗法 2、手术治疗： 传统的手术方法： 开窗式、半椎板、 全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗： 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED） 优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。 * * 护理诊断 1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。 2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。 3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。 * * 护理目标 1、病人的疼痛得到减轻或消失 2、生活能够自理 3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识 * * 护理措施 减轻疼痛 活动与功能锻炼 提供疾病康复知识 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮肤准备 心理护理 * * （一）一般护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）健康指导 * 护理措施 （一）一般护理 1、休息与体位： 急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围； 卧床期间坚持功能锻炼； 3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。 2、饮食：易消化饮食，防止便秘 3、基础护理 * 护理措施 （二）病情观察 1、注意生命体征的变化 2、牵引是否有效 3、 疼痛是否减轻 4、引流是否通畅 * 护理措施 （三）治疗配合 1、骨盆牵引： 目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫 改善局部循环和水肿。 牵引重量7—15kg，抬高床足做反牵引力 牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时 * 护理措施 （三）治疗配合 2、理疗和推拿： 作用：缓解肌痉挛 3、应用腰围：起保护的作用，但不宜久用 4、引流的护理：注意保持引流通畅 5、换药：及时换药，保持局部清洁 * * 护理措施 （三）治疗配合 6、指导腰背肌功能锻炼： 时间：手术后7天开始 作用：增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。 次数：每日3-4次，每次50下，循序渐进。 注意事项：腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行。 * * 腰背肌功能锻炼 * * 腰椎间盘突出症术后护理 运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。 排尿 卧床排尿 翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。 功能锻炼 术后第一天进行直腿抬高练习 术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法） 术后第四~七天进行腰背肌锻炼（俯卧法） * * 护理措施 （五）健康指导 1、避免慢性损伤：避免长时间坐位，定时活动。 2、腰背肌训练：继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼，一个半月内不弯腰。 3、弯腰拾物时注意姿势 * * 颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。 * * 病因与病理 颈椎间盘退行性变 损伤 先天性颈椎管狭窄 * * 临床表现 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。 脊髓型颈椎病 脊髓受压表