第十三章__癫痫课件-.ppt

5. 尽可能单药治疗 70%～80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗癫控制发作 单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制痫发作而无不良反应或不良反应很轻，即为最低有效剂量 如不能有效控制癫痫发作，则满足部分控制，也不能出现副作用 监测血药浓度以指导用药，减少用药过程中的盲目性 6. 合理的联合治疗 下列情况可考虑合理的联合治疗： 1.有多种类型的发作 2.针对药物的副作用，如苯妥英钠治疗部分性发 作时出现失神发作，除选用广谱抗癫痫药外，也可合用氯硝西泮治疗苯妥英钠引起的失神发作 3.针对患者的特殊情况，如月经性癫痫患者可在 月经前后加用乙酰唑胺，以提高临床疗效 4.对部分单药治疗无效的患者可以联合用药 联合用药应注意 1. 不宜合用化学结构相同的药物，如苯巴比妥与扑痫酮，氯硝西泮和地西泮 2. 尽量避开副作用相同的药物合用，如苯妥英钠可引起肝肾损伤，丙戊酸可引起特异过敏性肝坏死，因而在对肝功有损害的患者联合用药时要注意这两种药的副作用 3. 合并用药时要注意药物的相互作用，如一种药物的肝酶诱导作用可加速另一种药物的代谢，药物与蛋白的竞争性结合也会改变另一种药物起主要药理作用的血中游离浓度 7. 增减药物、停药及换药原则 ① 增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用 ② AEDs控制发作后必须坚持长期服用，除非