南通大学附属医院输血科孙承龙.ppt

南通大学附属医院 孙承龙 《医疗机构临床用血管理办法》解读 南通大学附属医院输血科 孙承龙 临床输血安全已成为社会、媒体和司法界关注的焦点，所以如何依法开展临床输血工作，有效提高输血工作的安全性、有效性和科学性，避免输血医疗纠纷已成为医院必须关注的重大问题之一 。 英国输血严重危害系统(2009年)：错误输血报告282例:149例（52.8%）源于输血实验室差错133例（47.2%）源于临床和病房。 北京血液中心： 临床输血过度，超过30% 现行临床用血法规 《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过），1998.10.01 《临床输血技术规范 》，2000.10.01生效 《三级综合医院评审标准细则（2011版） 》，2011.11 《医疗机构临床用血管理办法》，2012.06.07　 《医疗机构临床用血管理办法》 第一章　总则 （第1－4条） 第二章　组织与职责（第5－11条） 第三章　临床用血管理（第12－30条） 第四章　监督管理（第31－34条） 第五章　法律责任（第35－40条） 第六章　附则（第41条） 2012版分6章，41条；1999版共计22条。 第一章　总　　则 第一条　为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 　 第二条　卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理 　　第三条　医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 　　 第四条　本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 第二章　组织与职责　　 第五条　卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是： 　　（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；　　（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；　　（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；　　（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。　　卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。　　 第六条　各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。 第二章　组织与职责 　 第七条　医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。　　医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。　　 第八条　二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。 主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 　　其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。 第二章　组织与职责 第九条　临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责： 　　（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；　　（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；　　（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；　　（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；　　（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；　　（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第二章　组织与职责 　　 第十条　医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。　　 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。 第二章　组织与职责　　 第十一条　输血科及血库的主要职责： 　　（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；　　 （二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医 院的血液库存情况协调临床用血；　　（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； 　　 （四）负责输血相关免疫血液学检测； 　　 （五）参与推动自体输血等血液保