讲课啰音、肺疾病 课件.pptVIP

未来可以更换心脏 　　在常人眼中，更换心脏只是一个美丽而又缥缈的传说，但科学将让传说变成现实。红斑蝾螈(蝾螈又称火蜥蜴、娃娃鱼)有一种特殊的本领，能将细胞返回干细胞状态，重新制造心肌细胞。目前，科学家正在研究蝾螈，希望借此开发出细胞疗法，治愈心脏受到物理损伤的病人。在另一项研究中，科学家利用胚胎干细胞，已在实验室内制造出一颗能够跳动的心脏。 中医学的“心” （一）心主血脉 （二）心主神志 （三）心主汗 （四）心开窍于舌 （五）心与小肠的关系 动脉导管 西医的心 　心：heart，心血管系统的动力器官，并具内分泌功能. 　　1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。 　　2、毗邻：前：胸骨体和2～6肋软骨；后：平第5～8胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。周围裹以心包。 　　心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙（可避免损伤胸膜）。 　　3、心外形：心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5~1cm。 地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 第三节 肺和胸膜 啰 音 诊断学 〔目的要求〕 1、掌握啰音产生的机制、分类、听诊特点和临床意义。熟悉胸膜摩擦音的特点和临床意义。 2、掌握肺实变、胸腔积液、气胸和肺气肿的体征。 3、熟悉心脏解剖和体表投影的关系。 三.啰音（crackles）:呼吸音以外的附加音 1. 湿啰音(水泡音): 2. 干啰音: 三.啰 音（crackles） 三. 啰 音 1. 湿啰音(水泡音): 吸气，呼吸道内分泌物（渗出液、痰液、 血液、粘液和脓液等），水泡 破裂产生声音 特点---断续而短暂,连续多个出现， 部位较恒定,吸气末明显，性 质不易变，咳嗽后减轻或消失 三. 啰 音 分类: a) 音响强度: 响亮性湿啰音; 非响亮性湿啰音 b) 呼吸道腔径大小和渗出物的多少: 粗湿啰音(大水泡音) 中湿啰音(中水泡音) 细湿啰音(小水泡音) velcro啰音 捻发音 粗湿啰音(大水泡音)： 气管、主支气管或空洞，吸气早期 常见----支扩、肺水肿、肺结核或 肺脓肿空洞 痰鸣----昏迷或濒死的患者无力排出呼吸 道分泌物，于气管处可听到粗湿啰音 三. 啰 音 中湿啰音(中水泡音)： 中等大小支气管，吸气中期 常见----支气管炎、支气管肺炎 三. 啰 音 细湿啰音(小水泡音) ： 小支气管，吸气后期 常见----细支气管炎、支气管炎 肺淤血、肺梗死 velcro啰音----弥漫性肺纤维化 三. 啰 音 三.啰 音 捻发音：吸气终末 常见----细支气管、肺泡炎症 长期卧床老年人，肺底可问及， 深呼吸或咳嗽后消失 充气膨胀 三. 啰 音 2. 干啰音: 气管、支气管或细支气管狭窄、 部分阻塞，湍流 充血水肿、分泌物增加、支气管平滑肌痉挛，肿瘤或异物阻塞、管腔狭窄等 特点--持续时间长、乐性,高调,呼气末明显, 强度性质和部位易变 分类---高调干啰音(哨笛音)：小气管、支气管 低调干啰音 (鼾音)：气管、主支气管 双肺干啰音：支气管哮喘、慢性支气管炎、 心源性哮喘 局限干啰音：支气管内膜结核、肿瘤等 喘鸣：主支气管以上干啰音 三.啰 音 啰音发生机制 四. 语音共振 支气管语音 胸语音 羊鸣音 耳语音 五.胸膜摩擦音 听诊部位：前下侧胸壁 常见病：炎症、纤维素渗出（纤维素性胸膜 炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等） 方法：一手掩耳，另一手在其手背摩擦 注意！胸腔积液增多时，摩擦音可消失，积