颈动脉的超声诊断 课件.pptVIP

颈动脉硬化的超声评估;动脉硬化是一系统性、进展性病理过程，可以发生在全身任何一处血管 最多见于大中动脉的内中膜;引起动脉粥样硬化的主要因素 ;引起动脉粥样硬化的次要因素;动脉粥样硬化的发病机理;脂质浸润学说;血栓形成和血小板聚集学说;损伤反应学说　;动脉粥样硬化的演进过程 ;80年代末，高分辨率彩色多普勒超声仪问世 无创、简便、重复性好 广泛应用于颅外颈动脉硬化性疾病的筛选诊断、随访及评估干预治疗效果 ;讨论问题;问题一：颈动脉斑块分类;仪器;体位;颈内、外动脉的区别：;扫查原则;二维实时显像;二维实时显像;二维实时显像;正常颈动脉二维图像;颈动脉管壁三层结构;彩色多普勒血流显像;颈动脉CDFI;颈外动脉CDFI;脉冲多普勒及频谱分析;正常颈总动脉Doppler频谱;正常颈内动脉Doppler频谱;正常颈外动脉Doppler频谱;颈、内外动脉频谱对照;颈动脉血流速度比较;注意点;颈动脉检测技术中的难点;位置较深时，可使用腹部探头;动脉粥样硬化评判标准;颈动脉内中膜增厚;斑块定义;颈动脉内中膜测量;动脉粥样硬化斑块的发生部位;斑块的组织形态学 ;斑块的分类;Ⅰ型：扁平斑;Ⅱ型：透声斑;Ⅲ型：大于50％透声;Ⅳ型：大于50％不透声;Ⅵ型：钙化斑;Ⅴ型：不透声斑;Ⅶ型：溃疡斑;老概念：罪犯斑块;新概念：易损斑块;易损斑块的可以互换的命名;典型易损斑块特点;易损斑块的标准 ;易损斑块的标准;发病机理;易损血液;易损脑组织;要评估斑块的易损性，显然既要评估其结构特征（形态学）亦要评估功能（活性）！;易损斑块临床策略;易损斑块的声像图表现;透声斑;透声斑;透声斑;透声斑（B－Flow模式）;出血斑;溃疡斑;溃疡斑;问题二：颈动脉狭窄评估;颈动脉狭窄度测定;直径法狭窄程度的测定;直径法狭窄程度的测定;直径法测量狭窄度;面积法狭窄程度的测定;面积法测量狭窄度;对称性斑块－直径法、面积法不对称性斑块－面积法;国内颈内动脉狭窄程度的诊断标准;澳洲颈内动脉狭窄标准;美国颈内动脉狭窄标准;颈动脉狭窄标准;颈动脉轻度狭窄的CDFI;颈动脉轻度狭窄的频谱;颈动脉中度狭窄的CDFI;颈动脉中度狭窄的频谱;颈动脉重度狭窄CDFI;颈动脉重度狭窄频谱;颈内动脉狭窄;颈内动脉狭窄;颈内动脉狭窄;颈内动脉狭窄;颈动脉完全闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈内动脉闭塞;颈总动脉闭塞;颈总动脉闭塞;超声评估颈动脉狭窄中难点 ;超声评估颈动脉狭窄中难点;报告;几种检查手段的比较;超声;MRA;CTA;DSA－金标准;问题三：颈动脉硬化与脑卒中关系;西方 ：脑卒中是第三大死因亚洲 ：脑卒中为第二号杀手;美日等发达国家自70年代初心脑血管发病率就已呈下降趋势 我国脑卒中发病率却呈逐年增高、发病年龄不断提前趋势 颅内外动脉粥样硬化是引起脑卒中的首要原因;脑卒中分类;大脑血供;颅外动脉粥样硬化性狭窄是欧美白种人缺血性脑卒中和TIA发病的主要原因 颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲人脑卒中的重要原因 ;1951年，Spence首次颈动脉内膜剥离术治疗大脑缺血成功 1954年，Pickering描述颅外动脉疾病与中风的因果关系 二十世纪七十年代出现眼体积描记图OPG 80年代末，双功超声及彩色多普勒超声广泛应用于颅外颈动脉疾病的诊断 ;脑血管疾病临床症状;大脑缺血症状;大脑半球缺血症状;椎基底动脉缺血症状;动脉粥样硬化的病理学;颈动脉粥样硬化的病变特点;动脉粥样硬化的临床意义;脑梗塞的机理 ;脑缺血及梗死的病理生理机制;颅外颈动脉闭塞的脑中风发生率远远低于颈动脉狭窄者 ;椎动脉超声检查常规;扫查方法;椎动脉二维图像;椎动脉CDFI;椎动脉频谱;椎动脉：顺行血流还是逆行血流 ;椎动脉;椎动脉椎间段;椎动脉扭曲