177儿科护理学课件@21充血性心力衰竭推荐.pptVIP

3．洋地黄应用（洋地黄的饱和与维持的使用方法） ◆ 快速洋地黄化（快饱和） 慢速洋地黄化（慢饱和） 洋地黄化量在5~7天内使用完毕 ◆ 维持量 口服，用地高辛，为洋地黄化量的1/5 在洋地黄化后12小时可开始给予维持量 分2次使用 * 洋地黄血药浓度与药效和毒性的关系 * 3．洋地黄应用（注意事项） ◆ 心肌炎患儿 剂量减去1/3 ◆ 未成熟儿和﹤2周新生儿剂量减去1/2 ～ 1/3 ◆ 钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类时应避 免用钙剂 ◆ 低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意 ◆ 洋地黄中毒：停用洋地黄及排钾利尿剂，补充钾 盐 * 4．利尿剂 ⑴ 急性心衰 或肺水肿 选用快速强效利尿剂：速尿 利尿酸等 ⑵ 慢性心衰 双氢克尿噻 螺旋内酯 氨苯喋啶等 * 5 ．血管扩张剂 治疗顽固性心衰 酚妥拉明 巯甲丙脯酸 硝苯吡啶 * [护理诊断] 1．心输出量减少 2．体液过多 3．气体交换受损 4．潜在并发症 5．焦虑 * [护理措施] 1．减少心脏负担 （1）休息 （2）镇静 （3）保持大便顺畅 * * 2．每日测体重，观察水肿、尿量 定时测T、P、R 3．保证营养 少量多次喂养 补液速度宜慢 钠盐 0.5 - 1g /日 4．吸氧 5．合理用药护理 6．健康教育 * * 谢谢！ * * * * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * * * * 充血性心力衰竭 上海瑞金医院 儿内科 李 卫 掌握： 充血性心力衰竭的临床 诊断指证。 熟悉： 充血性心力衰竭的洋地 黄制剂应用注意事项。 了解： 充血性心力衰竭的常见 病因。 * 充血性心力衰竭 是指心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。 * [充血性心力衰竭-常见病因] ◆ 先天性心脏病 ◆ 病毒性心肌炎 ◆ 肺炎 ◆ 肾炎 ◆ 重度贫血 ◆ 甲状腺功能亢进 ◆ 心肌病 ◆ 中毒性心肌炎 ◆ 维生素B1缺乏 * [病理变化] 前负荷过重─左向右分流型先心、高血压 后负荷过重─ 肺动脉瓣狭窄，主动脉缩窄 心肌收缩力减退 ─ 心肌炎、心肌病 维生素B1缺乏 高 排 量 ─ 贫血