924呼吸系统疾病一般护理常规推荐.doc

内科疾病一般护理常规 开展整体护理。应用护理程序进行疾病护理，做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。 按医嘱进行等级护理。对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。 病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次，保证病员充分的睡眠与休息；按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防褥疮、口腔感染等并发症。 按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。 做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。 密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。做好留置管道的护理，保持管道通畅，注意观察分泌物、排泄物、引流物的性状、气味、颜色及量的变化，并准确记录。 按时准确的执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。 保持急救药品、物品的完好。定期消毒灭菌，严格执行消毒规范，控制院内感染的发生。如有可疑传染病人，做好早发现、早隔离、早报告，按传染要求进行护理。 呼吸系统一般护理常规 严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感染行疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体征减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。 恢复期可下床活动，危重患者应绝对卧床休息。 给予高蛋白、高热量、多维生素易消化的饮食。高热和危重患者，可给予流质或半流质饮食。 病室空气要流通，每日通风两次，每次15—30分钟，但避免对流。空气消毒每日1次，每月进行一次检测空气污染情况和消毒效果。 当患者需要支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸前测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧方法（如持续或间断给氧和给氧的流量、给氧器材的选择）。 结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。 呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药物，以防一直呼吸中枢。 留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 10．极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 11．备好一切抢救物品和药物 急性上呼吸道感染的病情观察及护理常规 【观察要点】 注意体温的变化及呼吸形态； 注意有无并发症症状，如头痛、耳鸣、流涕等。 【护理措施】 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—30分钟。 保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 多饮水，饮水量视病人体温、出汗及气候情况而异。给予清淡易消化、含丰富维生素、高热量、高蛋白饮食。 体温超过38.5℃给予物理降温，高热时按医嘱给予解热镇痛药物。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 寒战时，要注意保暖。 按医嘱用药。 【健康指导】 注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 戒烟。 坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。 肺炎 【定义】 肺炎（Pne0umonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。尽管型的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和死亡率仍然很好，其原因可能有：病原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变，如社会人口老龄化、吸烟人群低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素等引起。 【临床表现】 症状和体征 一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热或先有短暂的上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或胸闷胸痛，胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊可闻及湿罗音。 胸部X线 以肺泡浸润为主。 【治疗要点】 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗，痰标本可帮助确定致病菌，同时做血液和胸腔积液细菌培养液可帮助确定病原菌。 抗生素治疗后48—72小时应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降，症状改善，并白细胞逐渐降低，或恢复正常，而X线胸片病灶恢复较迟。 【护理措施】 体温过高 休息与生活护理 发热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛等症状。病房安静，温湿度适宜，做好口腔护理，鼓励病人经常漱口。 饮食与补充水分 给予能够提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗，鼓励病人多饮水，1—2L/天。轻症者无需静脉补液，失水明显者可遵医嘱静脉补液，心脏病和老年病人应注意补充速度，避免补液过快导致急性肺水肿。 降温护理 高热时可采取酒精擦浴，冰袋、冰帽等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱，儿童应防止惊厥，不宜用阿司匹林等解热药，病人出汗时应协助擦汗、更换衣物避