ITP、过敏性紫癜.pptVIP

* 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血 中血小板数目减少而引起的出血性疾病。 　　病因与发病机制 1.感染　急性ITP　病毒感染 2.免疫因素　PAIgG 3.肝、脾和骨髓因素 　　产生PAIgG和破坏血小板的主要场所 4.其他因素 雌激素　基因调控 　　　　临床表现 （30－80）×109/L 低于20×109/L 血小板计数 易反复 自愈、少数变慢性 预后 较轻 较重 出血症状 缓慢无前驱表现 急骤大部分有前驱表现　 起病方式 中青年女性 多见于儿童 发病对象 慢性型 急性型 　分　型 治疗要点 1.一般疗法 卧床休息防止创伤 2.糖皮质激素　为首选药物　近期有效率为80% 3.脾切除　治疗3一6个月无效 出血明显危及生命 4.免疫抑制剂　以上疗法无效或疗效差 　　　　　　　可与皮质激素合用 治疗要点 5.输血及血小板悬液　仅用于危重出血或脾切除术 6.其它　达那唑　用于难治性ITP 　　　　　中药　大剂量丙种球蛋白等 ?7.急重症的处理　 血小板输注　 静注大剂量强的松龙 静注大剂量丙种球蛋白 血浆置换 常用护理诊断/问题 1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧　与反复发作的出血有关　 3.潜在并发症：脑出血 　　　与血小板过低有关 　　护理措施 （一）减少或预防出血 1.出血情况的监测　观察出血部位、范围、出血量　 　　　　　　　　　　监测血小板计数　 2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量 3.预防或避免加重出血　 4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等 （二）心理疏导 （三）预防脑出血　保持大便通畅 　　　　　　　　　　剧烈咳嗽时及时用药治疗 　　过敏性紫癜 　　是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。 　　由于机体对某些致敏物质发生变态反应， 导致毛细血管脆性增加，血液外渗，出现皮肤 紫癜、粘膜出血、腹痛、皮疹、关节痛及血尿 等症状。 　　病因与发病机制 病因 1.感染　细菌　病毒 寄生虫 2.食物　鱼　虾　蛋　乳类 3.药物　抗生素类　解热镇痛类 4.其他　花粉　昆虫咬伤　寒冷等 发病机制 　　尚未十分明确，与变态反应有关 　　　临床表现 临床类型 1.单纯型（紫癜型）　最常见　 　主要表现 皮肤反复出现瘀点、紫癜 2.腹型　最具潜在危险的类型　 　主要表现 腹痛 3.关节型　表现为关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍 4.肾型　病情最严重的临床类型 5.混合型　具备二种以上类型的特点 *