医学--本呼吸系统x线诊断基本病变.pptVIP

呼吸系统影像学诊断;第三章 呼吸系统 1、良好的自然对比 2、检查方法简单、效果佳、应用广 3、易发现病变，定性难 4、X线检查最普遍，CT检查效果最佳、 渐普及;第一节、检查技术??? （一）常规X线检查 ;透 视;RADIOGRAPHY;Frontal view;Lateral view;高千伏摄影; （五）造影检查 血管造影 肺动脉、支气管动脉等；（动脉瘤、动静脉瘘、发育不良等） ;支气管造影; 二、CT检查 方法： 1、普通扫描（平扫） 2、增强扫描：了解血供；鉴别良、恶性；明确与纵隔、心脏大血管关系； 3、高分辨力CT，层厚1-2mm、高分辨重建；(肺窗观察细微结构） 4、动态扫描 5、CT灌注成像 6、多层面CT扫描; 三、MRI检查 T1WI、T2WI 优点：多平面扫描 流空效应特点 纵隔病变较好 缺点：对肺部病变诊断较差，费用较贵 四、USG（少用） ; 第二节 影像观察与分析 一、正常胸部X线表现 正常胸部X线影像（平片）是胸部各 种组织和器官相互重叠的综合投影。 是胸部影像诊断的基本方法。;（一）胸廓 1、软组织 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶 、胸大肌、乳房乳头 2、骨骼： （1）胸椎（1—4清晰，横突）， （2）肋骨：前后肋不在同一水平,前肋扁薄、不如后肋清晰、1—10前肋有软骨与胸骨相连，可出现钙化1—10—2，先天变异。 （3）胸骨：胸骨柄两侧外上角 （4）锁骨：胸锁关节对称—位置正，菱 形窝 （5）肩胛骨：内缘、二次骨化中心 ;正常男性胸片;右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形;3、胸膜 ：壁层、脏层，二层之间为胸膜 腔。 叶间胸膜：斜裂、水平裂（两层脏层胸膜组成） ; （二）、肺 1、肺野（Lung Field） 含有空气的肺在胸片上所显示的 透明区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。 水平分为：上、中、下野。;肺野划分; 2、肺门（hilar）:是肺动、静脉， 支气管的总合。 位置：肺中野内带第2-5前肋间 左侧比右侧高1-2cm 上部和下部之间形成肺门角 3、肺纹理（Lung marking）:自 肺门向肺野呈放射状分布的干树枝 状影。由肺动、静脉组成，主要成 分是肺动脉分支，支气管及淋巴管 亦参与.;肺门;4、气管和支气管 Trachea and bronchi;气管分支; 5、肺叶、肺段及肺小叶 肺叶,右三左二 肺段,右10左8 肺小叶,. 具有小叶间隔的最小肺组织单位。中心为小叶细B及小叶A，小叶细B分出3~5支终末细B，终末细B以远的肺结构为腺泡。 每支末梢细支气管所支配的范围为腺泡(acinus),为肺部病理改变的基本单位。 6、肺实质和肺间质 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙结构 包括肺泡及肺泡壁. 肺间质：支气管和血管周围,肺泡间隔及脏层胸膜 下由结缔组织所组成的支架和间隙.;正常肺叶;（三）、纵隔 1、范围：胸骨后—胸椎前，介于两肺之间 上为胸廓入口、下为横膈。 2、内容：心脏、大血管、气管、食管、淋 巴结及胸腺、神经、脂肪等 3、分区：前、中、后；上、下区（图） ;（四）横膈 （1）均呈圆顶状、右膈高、左膈低 （2）内高、外低 （3）心膈角、肋膈角（前、侧、后） （4）局限性膈膨升，波浪膈。 （5）三个裂孔：食道、主动脉、腔静脉 ; 二、正常胸部CT表现 CT上肺组织与纵隔有较大密度差、因此、观察时要用肺窗（窗位：-700~-600；窗宽：1000~1500）；纵隔窗（窗位：30~40；窗宽：300~400）骨窗 纵隔分区：分前、中、后； 主动脉弓上、下区； ;为观察纵隔结构选用纵隔窗观察：选择6个