围生医学 课件.pptVIP

第十一章 LOGO Your logo here 第十一章 围生医学 第一节 围生医学概述 概念 ： 又称围产医学，是研究胚胎的发育，胎儿的生理，病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与预防的科学。 围生期是产前、产时和 产后的一段时期 从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g, 身长≥35cm）至产后1周 ※ 围生期I 从妊娠满28周至产后28天 围生期III 从妊娠满20周（胎儿体重≥500g, 身长≥35cm),至产后28天 围生期II 从胚胎形成至产后一周 围生期IV 国际上对围生期的规定 第二节 高危妊娠 概念 ： 在妊娠或分娩期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产的，称为高危妊娠。 不是一种疾病，而是一个病理范畴。 高危妊娠的范畴 1.年龄16岁 或35岁 2.有异常妊娠病史 3.妊娠期各种合并症 4.各种妊娠并发症 5.可能发生难产者 6.胎盘功能不全 7.妊娠期接触大量放射线、化学毒物或者服用可能影响胎儿的药物 8.既往手术史 点击添加标题 自数胎动 多普勒胎心监护（腹部听诊） 胎心监护 诊断 胎儿宫内安危的监测 胎盘生乳素（HPL） 胎盘功能监测 1.胎儿体重（g）=宫高X腹围+200 2.胎头双顶径8.5cm提示胎儿成熟 胎儿成熟度的监测 胎心监护 - 胎心监护怎么看 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降， 下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。　 受宫缩、胎动、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。是判断胎儿安危的重要指标 加速 　加速：指子宫收缩后胎心率暂时增加15bpm以上、持续时间超过15秒，是胎儿良好的表现。加速原因是胎儿躯干或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速无害 加速 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢 　　早期减速：特点是子宫一收缩，胎心率就下降，子宫收缩停止后，胎心率即恢复正常。下降幅度小于50bpm，时间短，恢复快。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，一般在胎儿胎头在妈妈产道中下降，尤其是子宫颈全开之后容易发生，大部分胎儿是不会有影响的。 早期减速 晚期减速 　※晚期减速：特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回复所需时间较长。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，医生会给予高度重视。 晚期减速 变异减速 　变异减速：特点是胎心率减速与宫缩没有固定的关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大（大于70bpm），持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。 变异减速 预测胎儿储备能力的动力学试验 1.无激惹试验 （NST） 2.缩宫素激惹试验（OCT） 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家