圆锥角膜的接触镜验配 课件.pptVIP

3 1 2 角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜移植术后 缝线拆除后屈光有变化，Steep49D，角膜不规则散光明显，框架眼镜矫正视力低于0.3以下，任需CL充分矫正屈光不正，以提高视力。 角膜移植术后并发症，常见为角膜不规则散光，术后结合调整拆线和激光角膜屈光手术可消除部分角膜散光。角膜地形图可获得角膜移植术后角膜不规则的程度和范围；其余并发症：角膜白斑，角膜实质损伤，角膜软化等，继发白内障者罕见 术后角膜形态各异，整体变形，需角膜地形图分析。术后一年之内屈光状态不稳定； 术后角膜形态 01 02 03 04 术后配镜种类：RGP占75%以上； 验配CL的时间：3-96个月；平均是21.0±26.5个月 拆线后到配镜时间：平均3.1±4.5个月 验配RGPCL的基弧范围：7.10-8.50mm，平均7.68±0.42mm 角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜移植术后 角膜移植术后的屈光矫正 作用：基本可保持良好矫正视力，或可能有一定提高。近视度数和角膜散光也会出现不同不同程度的降低。 02 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 01 角膜内皮细胞的密度和形态 A、正常角膜 B、角膜移植术后 男，22岁 双眼圆锥角膜 右眼角膜移植术后4年，左眼角膜移植术后18个月。 OD:0.1(0.7×-12.00DC×90°小孔) OS:0.1(0.7×-9.50DC×90°小孔) 角膜地形图显示角膜散光高达15.00D和11.72D 双眼配戴超高透氧双非球面设计RGPCL OD:1.0×7.35mm/-6.25D/8.80mm OS:1.0×7.30mm/-7.00D/8.80mm. 戴RGPCL3年后，角膜散光可见降低，RGP的处方有所变化。 OD:1.0×7.50mm/-6.00D/9.0mm OS:1.0×7.40mm/-6.75D/9.0mm. RGPCL的配适状态良好，中心定位和活动度适中，每年观察 角膜内皮细胞改变，其密度和形态尚无明显改变 病例介绍 角膜移植术后地形图改变 01 02 03 这种手术是在角膜周边部做两个放射状2/3的深度的切口，将两片PMMA材料的环状片段（弧长150°），植入角膜基质层内，位于距中心6.8-8.1的部位； 有些病例术后发现角膜隧道出现晕环，沉淀物及新生血管 严重并发症：角膜溶解、排斥、角膜隧道感染等比较少见 必要性：有相当一部分患者术后对视觉不满意，主诉视物不清，有重影，夜间视力困难，眩光等，甚至仍然残留高度近视高度散光，因此仍然需要探讨如何重新利用RGPCL进行屈光矫正。 角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜基质环植入术后 男，24岁 右眼近视，左眼圆锥角膜 患者配戴RGPCL2年余，对戴镜视力和状态比较满意，但对镜片每日的清洗处理觉得繁琐，在其他诊室选择了角膜基质环置入手术（Intacs）治疗。术后双眼视力均未能达到满意效果。右眼：0.6，左眼0.1因此于术后8个月再次要求利用RGPCL进一步提高视力。图显示了术前术后角膜地形图的改变。 术前术后屈光度的变化： 术前屈光度 OD:0.1-5.00DS=1.0 OS:1.0-×-3.25DS/-2.50DC×130°=1.0 术后屈光度 OD:1.0×-2.00DS/-1.00DC×20°=1.0 OS:0.8+×-4.50DS/-1.25DC×130°=0.8 左图显示术后以及配戴RGPCL的裂隙灯下观察 术前RGPCL处方： OD:1.2×8.10mm/-3.75D/9.6mm OS:1.0×8.10mm/-4.25D/9.5mm 术后RGPCL处方： OD:0.4×1.0×8.30mm/-3.50D/9.8mm OS:0.1×1.0-×8.00mm/-4.50D/9.8mm 病例介绍 × 圆锥角膜Intacs术后裂隙灯下所见 End Thank you 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 小儿心律失常鉴别诊