热射病规范化诊断与治疗专家共识_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

6.4　镇静镇痛 6.4.3　中心医院处置　 (1)丙泊酚：成人0.3~0.6mg/(kg.h)，注射泵泵入； (2)咪达唑仑(咪唑安定)：成人先静注2~3mg，继之以0.05~0.10mg/(kg.h)注射泵泵入； (3)镇痛：哌替啶，单次肌注50~100mg，每日最大剂量200mg；吗啡，单次肌注5~10mg，每日最大剂量20mg；芬太尼，以0.6μg/(kg.h)注射泵泵入，每日最大剂量0.3mg。 使用时必须注意用药剂量、输注速度和患者反应，剂量过大时注意有无呼吸抑制和低血压发生。 * 6.5　气管插管指征： (1)意识障碍 (2)气道分泌物多，且不能主动排痰 (3)误吸 (4)深镇静状态 (5)呼吸衰竭PaO260mmHg，且氧合状况有进行性恶化趋势 (6)血流动力学不稳定，对液体复苏及血管活性药物反应欠佳 6　治疗 * 6.6　纠正凝血功能紊乱　主要包括先补充凝血因子和后抗凝治疗两个方面。 6.6.1　补充凝血因子　应尽早补充凝血因子(如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、冷沉淀等)。 ①新鲜冰冻血浆：首次剂量为10~15ml/kg，之后再根据监测的凝血指标追加200~400ml，将PT、APTT恢复至正常水平。 ②冷沉淀：用量5~10U/次。 6.6.2　补充血小板　血小板50×109/L，即可输注1个治疗量的机采血小