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常用检验的临床意义--激素测定
激素测定
一、甲状腺相关激素测定:
1、甲状腺素(T4)测定
[正常参考值]
儿童:83-194nmol/L; 成人:65-155nmo1/L。
[临床意义]
1.升高:见于甲状腺功能亢进(甲亢)。
2.降低:见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。
2、游离甲状腺素(FT4)测定
[正常参考值]10.3-31.0pmol/L。
[临床意义]
1.升高:见于甲状腺功能亢进(甲亢)。
2.降低:见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。
但由于FT4 不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响,对孕妇、口服避孕药者的
甲状腺功能具有特殊的诊断价值。
3、T3摄取试验
[正常参考值]0.35-0.45。
[临床意义]
1.增高:见于甲状腺功能亢进(甲亢)、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白(T
BG)减少的病人等。
2. 降低:见于甲状腺功能减低(甲减),因生理因素或用药所致TBG 增高而
引起T3、T4 升高者等。
4、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)测定
[正常参考值]0.54-1.46nmo1/L。
[临床意义]
1.rT3 是诊断甲亢最灵敏的指标,灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3 浓
度增高,甲状腺功能低下(甲低)时rT3 浓度降低。轻型及亚临床型甲低的诊断rT
3优于T3及T4,但不如TSH(促甲状腺素)灵敏。
2.rT3 结合T3、T4测定可判定疗效。甲亢治疗中若T4、rT3均低于正常,
表明用药过量;甲低甲状腺激素替代治疗时,若rT3、T3正常反映用量适当,若
rT3、T3明显升高,T4正常或偏高,则提示用量过大。
3.鉴别原发性甲低和低T3综合征:原发性甲低时,T3 和rT3同时减低,
而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低
T3综合征时,血清rT3 水平明显升高,病情好转时可恢复至正常。
5、三碘甲状腺原氨酸(T3)测定
[正常参考值]
儿童:1.4-4.0nmol/L;成人:1.8-2.9nmol/L。
[临床意义]
1.T3是体内生物活性最高的甲状腺激素,故为诊断甲状腺功能亢较灵敏的
指标。在甲亢复发时,T3的升高早于T4。
2.对甲状腺功能减低的病人,T3下降不如T4 敏感
6、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)测定
[正常参考值]15-34mg/L。
[临床意义]甲状腺素结合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循环中主要的血浆结合蛋
白,测定血清总T3、T4的同时测定血清TBG,可进一步提高甲状腺疾病的诊断
符合率。甲状腺机能亢进时血清TBG 水平明显低于正常,并随着药物治疗后病
情的缓解,可逐渐上升至正常水平。甲状腺功能低下时血清TBG 水平显著升高,
并随着治疗而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG 下降。
7、甲状旁腺激素(PTH)测定
[正常参考值]170-400ng/L。
[临床意义]
1.增高:见于慢性肾功能衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症、单
纯性甲状腺肿、异位甲状旁腺激素分泌过量综合征等。
2.降低:见于甲状旁腺功能减退症、暴发型流脑、高钙尿症以及非甲状旁
腺素所致的高血钙等。
8、降钙素(CT)测定
[正常参考值]
男:0-14ng/L; 女:0-28ng/L。
[临床意义]
1.增高:见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进
等。
2.降低:见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。
9、甲状腺131I摄取试验
[正常参考值]
2小时:0.04-0.25; 6小时:0.08-0.35;
24小时:0.30-0.60。
[临床意义]
1.增高:见于甲状腺机能亢进、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝
经期及妊娠期。
2.降低:见于甲状腺机能减退、甲状腺炎。
二、肾脏相关激素测定:
1、醛固酮(ALd)测定
[正常参考值]
立位:94-204ng/L(普通饮食);
卧位:55-139ng/L(普通饮食)。
[临床意义]
1.增高:见于原发性醛固酮增多症(如肾上腺皮质腺瘤或癌)、肾病综合征、
巴特综合征、Desmit综合征、特发性浮肿、充血性心力衰竭或异常钠丢失等。
2.降低:见于肾上腺皮质机能减退症、单纯性醛固酮缺乏、Addison病、1
8-羟类固醇脱氢酶或18-羟化酶缺乏等。
2、促红细胞生成素(
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