甲型H1N1流感相关流行病学特点.ppt

甲型H1N1流感相关流行病学特点 西安交通大学医学院第一附属医院 刘正稳 2009-5-10 历史回顾 二十世纪的流感大流行 1918-19：Spanish Flu(H1N1)4000万人死亡 1957-58：Asian Flu(H2N2) 400万人死亡 1968-69：Hong Kong Flu (H3N2) 200万人死亡 Oxford JS. Rev Med Virol 2000;10:119-33 流感病毒分型 （Influenza Viruses） 甲（A）型 症状严重 造成大流行 次分型常有变化 乙（B）型 症状较不严重 造成大流行 次分型少有变化 丙（C）型 症状轻微 较少大流行 Influenza Type A (H1N1 A型流感) 1918-1919 H1N1猪流感造成人类大流行 1957 转变成 H2N2 1977又以俄罗斯流感重现 “Russian flu” 1950以前出生者多已产生生免疫力 Influenza Type A (H3N2 A型流感) 1968-1969 造成大流行 近三十年來造成严重流行 美国近三十年来共 400,000人因此死亡 2009甲（A）型H1N1流感大流行 命名 此次甲型H1N1流感由一个新的H1N1变异毒株引起。在4月30日前，本次流感被称为“猪流感”， 从病毒基因结构中检测到猪流感病毒特异的基因片段，还可检测到人流感H1N1病毒及禽流感病毒基因片段，称之为“猪流感”有失偏颇。 ????对目前流行的H1N1流感，美国曾称为“2009H1N1流感”，欧盟称为“新流感”，世界动物卫生组织称为“北美流感”，我国借鉴WHO命名称为“甲型H1N1流感”。 事实上，甲型H1N1流感至少已有近百年历史，新毒株层出不穷。从该角度讲，目前疫情称为“2009甲型H1N1流感”可能更贴切。 2009A/H1N1流感大流行的演变 4月1日，墨西哥报纸报道了今年第一例有关呼吸道疾病的病例； 美国海军健康研究中心的实验室检测了来自加州的两例呼吸道疾病患者的病毒样品，但由于无法确认其特征，遂送往美国疾病控制和预防中心（CDC）； 4月17日，CDC的实验室确认出这两种流感病毒均来自一种全新的流感病毒H1N1。 4月21日，CDC发布首次宣布一种罕见的新的甲型H1N1流感在人类中暴发，美国南加州地区出现了两例新的甲型H1N1流感病例，拉响了全球应对新流感的警报； 4月28日，科学家们以最快的速度测出了这种病毒的基因组序列，并将美国的病例与最近在墨西哥大暴发的流感联系起来，墨西哥将这种新的甲型H1N1流感病毒与152个死亡病例联系起来。事件很快引起了世界各国的高度关注和反应。 全球2009甲型H1N1流感最新疫情 1.确诊人数：4387例 美国2254例、墨西哥1626例、加拿大280例、西班牙93例、英国48例、法国12例、德国11例、意大利8例、哥斯达黎加7例、新西兰7例、以色列7例、巴西6例、韩国3例、荷兰3例、日本4例、萨尔瓦多2例、挪威2例、巴拿马2例、奥地利1例、瑞士1例、丹麦1例、爱尔兰1例、中国香港1例、哥伦比亚1例、葡萄牙1例、瑞典1例、危地马拉1例、澳大利亚1例、阿根廷1例、波兰1例 2.疑似人数：5085（5086）例 墨西哥3954例、美国740例、哥伦比亚162例、哥斯达黎加90例、新西兰74例、韩国30例、澳大利亚18例、巴拿马7例、英国4例、以色列4例、法国1例、意大利1例、中国1例 3.死亡人数：52例 墨西哥48例、美国2例、加拿大1例、哥斯达黎加1例 （至2009年5月10日） 传染来源 来自墨西哥：如美国、中国香港 的病例 来自美?国：如澳大利亚的确诊病例和中国、印度、俄罗斯的疑似病例 来自加拿大：如日本病例 来源不明：患者近期没有出过国。 传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 已出现人传猪病例。（艾伯塔省一养猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒。这是全球首次在猪身上发现这种病毒，而且很可能是由人传染的。那么，猪会不会再把病毒“回传”给人呢？） 猪传人吗？ “0号患者”追溯？????在无法确认病原和病源时，详细追查首例患者病史有助于探索疾病来源。资料表明，生活在养猪场附近一个小山村的5岁男童埃德加·赫曼蒂斯（Edgar Hernandez，今年3月下旬开始患病，流鼻涕，发烧）被