_2009雄激素与LOH推荐.pptVIP

* 这里介绍一下性腺功能减退的分类。主要分四大类：原发性的性腺功能减退，继发性的性腺功能减退，靶器官的抵抗和年龄相关的性腺功能减退，也就是迟发性的性腺功能减退。从原发性来看，主要是睾丸的问题，睾丸的因素占主要的原因。比如：克氏综合征，睾丸炎，先天性或获得性无睾症，睾丸下降不良，睾丸肿瘤等等。继发性的性腺功能减退主要分二大类：一类是由于下丘脑的原因，一类是垂体的原因。下丘脑的原因为疾病中有先天性的促性腺激素不足引起的性腺功能减退，也有卡门氏综合征，还有比较多为青春发育延迟。垂体因素有二大类，主要是垂体功能减退，垂体肿瘤。一般性的治疗可选择促性腺激素的治疗。如果没有生育的要求，可以用睾酮的治疗。而其他这些推荐首选睾酮治疗。而这些是靶器官的抵抗，由于一些雄激素抵抗或5α还原酶缺乏引起的女性化或由于芳香酶的缺乏引起的雌激素的缺乏。因为雄激素的代谢是通过芳香化转化成雌激素的。最后是今天接下来会讨论比较多的、跟年龄相关的性腺功能减退。过去叫中老年男子部分雄激素缺乏，俗称PADAM。现在国际上一般把它归到性腺功能减退，也叫迟发性的性腺激素缺乏（LOH）。 接下来，介绍一下LOH，即男性迟发性性腺功能减退，以前通常称为男性更年期、中老年男子雄激素部分缺乏。通常随着年龄的增长，男性会出现相关的临床和生化指标改变，比如血清雄激素水平下降，伴或不伴有对雄激素敏感性下降。此时，这一现象会使生活质量发生明