中国原生动物学青年科技奖申请表-中国动物学会原生动物.DOC

编号 中国原生动物学青年科技奖 申 请 表 人选姓名 工作单位 填报日期 填 表 说 明 1.本表需打印完成。 2.专业专长：现所从事的研究领域或专业。 3. 学术兼职：指在国内外学术性机构中的任职 4. 简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。 5. 曾获奖励情况：指省部级以上科技奖励和荣誉称号。 6. 获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类国家或省部级基金项目。 7. 备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。  姓 名 性别 民族 照 片 出生日期 学历 学位 参加学会时间 专业专长 专业技术职务 单 位 名 称 所 在 地 通讯地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 在省学会、分会任职情况 社会职务 简 历 何年何月至何年何月 在何单位（学校）任何职（读何专业） 曾获奖励或学术荣誉 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称及授奖部门 奖励等级及申报人的排名 备注（其它需要说明的情况） 基金项目资助情况（限10项） 基金资助项目名称 基金来源 资助时间及完成情况 是否主持人 主要科学技术成就和贡献或主要科学发现 （3000字以内）注意提供代表性成果的客观评价、学术影响或应用情况的介绍，包括SCI论文影响因子和近五年他引情况 发表论文、专著和授权专利的情况 注意按照如下顺序列出：作者（按照原作者排序，标记是否为通讯作者或双首作者等），发表年代（倒序排列），论文题目（或著作，如非英文发表，则给出文种），刊物（如是著作，给出出版社），卷期，页码（标记是否SCI，给出2013年度该刊物的影响因子） 声 明 本人对申请表上述内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 申请人签名： 年 月 日 以下由中国原生动物学青年科技奖工作小组填写 审 批 意 见 中国原生动物学青年科技奖工作小组 年 月 日 备 注 附 件 代表性论文（首作者或通讯作者，限10篇） 论著被他人引用证明 授权专利证书 获得表彰、奖励、荣誉等证明 5