泌尿系出血的介入治疗.pdf

泌尿系出血的介入治疗 郑州大学一附院介入科 张建好韩新巍 jh7402@126.com 1 泌尿系出血的介入治疗  常见的肾脏出血性疾病包括有先天性肾动静 脉血管畸形；  肾脏外伤或手术导致的肾动静脉瘘出血、肾 脏真性或假性动脉瘤出血；  肾肿瘤破裂或侵犯血管出血;膀胱肿瘤,输尿 管肿瘤  肾脏错构瘤  多囊肾出血 临床表现及治疗  临床表现为血尿，血红蛋白下降  治疗方面，先保守治疗，无效时采用外科手术治 疗——肾脏、膀胱部分切除或者全切，但创伤和 风险较大，而且失去部分或全部脏器功能  而介入治疗尿血对患者的创伤小、效果好，能达 到以最小的创伤、最大限度地保留脏器功能，恢 复快 肾动脉畸形  ZZG，男，30岁，因尿血急诊入我院急诊科， 后转入泌尿外科，输血输液止血，血尿无好转。  膀胱镜提示：右侧输尿管口喷血  转入介入科，行双肾动脉造影 术中DSA造影 → → → 行超选择栓塞术 肾动脉畸形  患者女，48岁，以血尿待查为诊断入泌尿外科， CT提示左肾动脉畸形血管团  如外科治疗需行左肾部分或全切除术  建议患者行左肾动脉造影及畸形血管栓塞术 术中DSA造影 → → → 行超选择栓塞术 行超选择栓 塞术 → → 假性动脉瘤  患者女，6岁，车祸外伤后血尿，左肾巨大血 肿  患者年龄小，左肾切除创伤大，风险大  建议行介入治疗 术中造影 → → 术后血尿停止，引流管 拔除，平稳出院 假性动脉瘤  SQY,女，50岁，右肾结石，经皮肾镜取石术 后血尿，保守治疗无效  急行右肾动脉造影术 术中造影 → → 右肾上极动脉分支形成 假性动脉瘤，栓塞后血尿 逐渐停止。 ↙ ↙ ↙ 肾穿刺活检血 尿，肾动脉极 小假性动脉瘤 非肾动脉损伤  WYJ ，男，36岁，右肾结石，经皮肾镜取石 术后血尿，保守治疗无效  急行右肾动脉造影术 术中造影