中医内科学课件第二章6.痫推荐.pptVIP

痫病辨证论治简表（1） 证型 症 状 舌 脉 治 法 方 药 风痰闭阻 发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐 舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。 涤痰熄风开窍定痫 定痫丸 痰火扰神 发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤 舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 清热泻火化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 瘀阻脑络 平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫 舌苔薄白，脉涩或弦。 活血化瘀熄风通络 通窍活血汤加减 【辨证论治 】 * 痫病辨证论治简表（2） 证型 症 状 舌 脉 治 法 方 药 心脾两虚 反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄 舌质淡，苔白腻，脉沉细弱 补益气血健脾宁心 六君子合归脾汤加减 心肾两虚 痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥 舌质淡红，脉沉细而数。 补益心肾潜阳安神 左归丸合天王补心丹 【辨证论治 】 * 1．加强孕妇保健，避免胎气受损。 2．加强护理，预防意外。 痫病发作的护理有二： ①发作时注意观察神志的改变，抽搐的频率，脉搏的快慢与节律，舌之润燥，瞳孔之大小，有无发绀及呕吐，二便是否失禁等情况，并详加记录。对昏仆抽搐的病人，凡有义齿者均应取下，并用裹纱布的压舌板放人病人口中，防止咬伤唇舌，同时加用床档，以免翻坠下床。 ②休止期患者，不宜驾车、骑车，不宜高空、水上作业，避免脑外伤。 3．加强休止期治疗，预防再发。 4．注意调补。保证充足的睡眠时间，保持大便通畅。 【预防调护 】 * 1．痫病症状特点： 2．痫病的治疗遵循“间者并行， 甚者独行”原则。 3．辛热开破法在痫病的应用： 4．虫类药在痫病中的应用： 【临证备要】 * 1．? 痫病症状特点： 痫病的症状表现复杂多样，大体可概括为四点： ①典型发作可有先兆，突然跌倒，昏不知人，双目上窜，口中发出猪羊叫声，全身抽搐，呼吸中断，面色苍白或紫，口吐涎沫，汗多，移时苏醒，醒后对发作情况无从记忆，有头痛，全身酸痛，疲乏无力等表现； ②发作性短暂的失神，突然停止活动，两目上视，呼之不应，持物落下，或出现短促的振颤； ③口角、眼睑或手指(足趾)的局部抽搐，或短暂失语，或口、舌、指(趾)有阵发性麻木感、触电感，或眼前闪光、幻视、视歧，或有旧事如新感和环境失真感等； ④无意识的机械动作，如吸吮、咀嚼、舔唇、搓手、抚面、解扣、脱衣、游走、奔跑、无目的的乘车、独语，发作过后毫无记忆。另外，特殊类型痫病、如腹痛性痫病是以发作性腹痛为主，无躯体抽搐；头痛型痫病、呃逆样痫病、肢痛痫病，除具有相应的临床表现外，一般皆具有突然性和反复发作的特点及异常的脑电图改变等。 【临证备要】 * 2．? 痫病的治疗遵循“间者并行，甚者独行”原则。 本病大多是在发作后进行治疗的，治疗的目的，旨在控制其再发作。应急则治其标，采用豁痰顺气法，顽痰胶固需辛温开导，痰热胶着须清化降火，其治疗着重在风、痰、火、虚四个字上。当控制本病发作的方药取效后，一般不应随意更改(改治其本)，否则往往可导致其大发作。在痫病发作缓解后，应坚持标本并治，守法守方，持之以恒，服用3-5年后再逐步减量，方能避免或减少发作。 【临证备要 】 * 辛热开破法是针对痫痰难化这一特点而制定的治法。痰浊闭阻，气机逆乱是本病的核心病机，故治疗多以涤痰、行痰、豁痰为大法。然而痼病之痰，异于一般痰邪，具有深遏潜伏，胶固难化，随风气而聚散之特征，非一般祛痰与化痰药物所能涤除。辛温开破法则采用大辛大热的川乌、半夏、南星、白附子等具有振奋阳气、推动气化作用的药物，以开气机之闭塞，破痰邪之积聚，捣沉痼之胶结，从而促进顽痰消散，痫病缓解。 3．辛热开破法在痫病的应用： 【临证备要 】 * 4．虫类药在痫病中的应用： 虫类药具有良好减轻和控制发作的效果，对各类证候均可在辨证处方中加用，因此类药物人络搜风，止瘀化痰，非草木药所能代替。药如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、蝉衣等。如另取研粉吞服效果尤佳。 【临证备要 】 * 结语 临床特征： 病因： 病机： 病变脏腑： 治则： 【结语 】 痫病是一种短暂性反复发作性神志异常疾病 七情失调，先天禀赋不足，脑部外伤及感受外邪，饮食所伤等 脏腑功能失调，风痰闭阻，痰火内盛，心脾两亏，心肾亏虚，造成清窍被蒙，神机受累，元神失控而引发痫病