医学影像学呼吸系统最基本的病变.ppt

医学影像学 （呼吸系统基本病变）;; 结果： 部分性阻塞 完全性阻塞 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 （obstructive emphysema） （obstructive atelectasis） ;1、阻塞性肺气肿（部分阻塞）;支气管异物; （2）弥漫性阻塞性肺气肿 是终末细支气管远端气腔的过度膨胀伴有气腔壁的破坏和融合 ;Ｘ线表现：① 两肺透明度增加 ② 肺纹理稀疏、变细、变直。 ③膈位置低、平直、活动度减弱。 ④心呈狭长的垂位型。　;桶状胸;大叶肺不张Ｘ线表现①　直接征象 叶间裂向心性移位 密度增高　　 肺纹理聚集 ②　间接征象 肺门血管移位　 纵隔移位　 患侧膈肌升高 代偿性肺气肿　 ;一侧性肺不张 X线表现 患侧肺密度均匀增高 纵隔移向患侧 膈肌升高 肋间隙变窄 健侧可有代偿性肺气肿;（二）肺部病变;（二）肺部病变;1、渗出与实变  指肺泡内的空气被病理性液体或细胞取代好发病种：　肺炎，渗出性肺结核， 肺水肿，肺出血。 Ｘ线表现： 云絮状、斑片状阴影 密度均匀，边界模糊;支气管气像（air bronchogram） 在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。;支气管气像（air bronchogram）;（二）肺部病变;2、增殖 肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织 增殖成分以细胞和纤维为主 常见原因： 肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎Ｘ线表现：密度较高，边界清楚 局限于腺泡内 呈结节状，无融合 ;增殖性结核;TB 增殖病变呈颗粒状;（二）肺部病变;3、纤维化 —— 从增殖病变发展而来，病灶为纤维组织 常见原因： 肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎 Ｘ线表现：　 纤维条索 斑块 周围结构牵拉移位 ;纤维化;纤维索条影;4、钙化 ——发生于退行性变或坏死组织内，表现为高密度、边界清楚的阴影。 好发部位： 干酪样结核病灶的愈合，囊肿壁，肿瘤组织内　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｘ线表现：　 点状、结节状、爆米花状、斑片状、蛋壳状 ;结核灶钙化;不规则钙化;（二）肺部病变;5、肿块（mass） 肺癌　 转移癌 　 良性肿瘤结核球　 含液囊肿　 炎性假瘤 Ｘ线表现： 肺内圆形、类圆形结节影，结节可伴有癌脐、短毛刺、分叶状、胸膜增厚、肺不张等征象。观察要点： 肿块的大小、数目、位置密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。 ; 肿块形态;（二）肺部病变;5、空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出而形成，如肺脓肿，肺结核。 虫蚀样空洞: 位于坏死组织内,无壁 薄壁空洞：洞壁厚度 3 mm 厚壁空洞：洞壁厚度= 3 mm;厚壁空洞;空腔：为肺内腔隙的病理性扩大 如肺大泡，支气管扩张。;空腔;（三） 胸膜病变 1、胸腔积液 脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内出现液体 ⑴.游离性积液 少量（300ml） 肋膈角变钝 中等量 肋膈角消失，膈面及心缘被掩盖。 大量 上缘超过第二前肋间，纵隔向对侧移位（考题）;⑵. 局限性胸腔积液： 包裹性积液和叶间积液 脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。 X线表现： 切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。;肺底积液 液体位于肺底与膈肌之间，好似膈肌升高（考题） “膈肌”最高点位于中外1/3交界处 仰卧位时液体流出肺底，患侧肺密度均匀增高;2、气胸与液气胸 气体进入胸膜腔形成气胸。 如胸膜腔内同时出现液体，则 为液气胸。 Ｘ线表现： 肺表面和侧胸壁之间出现清晰 的无肺纹理区， 肺表面的脏层胸膜表现为外凸 的纤细弧线(气胸线)。;液气胸;3、胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肥厚必然导致胸膜粘连，如不能吸收， 日久将发生钙化。 ;胸膜肥厚与钙化;胸膜肥厚与钙化;胸膜肥厚与钙化;小结;谢谢