中枢性高热93065推荐.pptVIP

护理措施 ：--物理降温 ---静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在0 ℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。 50岁以上以及小儿患者输入5 ℃～10 ℃ 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输0 ℃～4 ℃1 000 mL液，60 滴/min。 * Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---静脉低温输液疗法： 输注时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生命体征监测和心电监护。密切检测体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温降至37.5 ℃以下时，应停止冰水输液。一般输注1次即有效果。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---严密观察病情变化： 降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、血压1次，若病人出现意识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---体温监测： 是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛温在32 ℃～34 ℃为宜，过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察，过高(35 ℃以上)则达不到降温效果。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---加强皮肤护理： 高热病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及黏膜糜烂。因此，必须做好口腔护理。 昏迷病人每2 h翻身拍背并且按摩骨突处，以防止发生坠积性肺炎和褥疮，身体褶皱处涂爽身粉。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---保持呼吸道通畅： 鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，痰液粘稠不易排出者，给予定时雾化吸入。 气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无菌操作，保持气道湿化，可定时气道内滴入湿化液，气管切开处覆盖湿润的无菌纱布，保持伤口局部干燥。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---预防泌尿系感染： 保持会阴部清洁，昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身时更要注意。 导尿时严格执行无菌原则，同时观察尿液颜色及性质，病人可以自行排尿时，应尽早更换为外接尿器，以减少感染机会，每次大便后温水擦洗臀部，涂爽身粉。 * Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---保持输液通畅： 保证通畅的静脉通道，准确记录出入量，发现异常情况及时通知医生并准备抢救。 ---营养摄入： 高热使机体代谢增加，热量消耗增大，水分排出多，易发生营养不良，须供给充足水分，营养物质等。不能经口进食时，可给予鼻饲流质，并做好鼻饲管道的护理。 * Company Logo 讨论 ： 人体体温调节中枢位于下丘脑，正常情况下，机体处于相对恒温状态，体温不因外界气候改变而有显著差异，而中枢性高热患者因体温调节机能障碍，对外界冷刺激不能随时调节，体温易随外界温度变化而变化。 * Company Logo 讨论 ： 所以高热患者给于输注低温液体，以及冰帽、冷敷等措施，均可降低脑和全身的基础代谢率，减少脑组织耗氧量，并减少脑组织乳酸堆积，防止细胞内酸中毒，抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减轻脑水肿，降低颅内压，保护血脑屏障，并且减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性，减少细胞结构蛋白质的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复。 * Company Logo 讨论： 另外亚低温治疗可显著减少脑外伤后弥漫性轴索损伤的程度。温度每下降1 ℃脑耗氧量与血流量均降低6.7%，从而使整个机体对内外环境刺激的反应明显下降，保护了机体由颅脑损伤引起的一系列损害。 * Company Logo 物理降温存在的问题： ---方法不正确，没有按正规的操作方法： 如酒精擦浴操作中，未在腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处擦拭，而且是在皮肤上轻轻擦拭，甚至有些工作人员只强调工作忙而把这项工作交给家属执行，他们只能随意擦拭，皮肤肌肉遇冷后产生保护性收缩，达不到降温的目的。 * Company Logo 物理降温存在的问题： ---冰敷使用不恰当： 未做好病情观察及检查工作，如放置部位不准确，只放在身体两侧或大腿两侧，有些病人觉得冰敷难受，出现不配合现象。 ---未能掌握降温的时机: 病人在高热时多数有畏寒或寒战，表皮及肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，肌肉更加收缩，产热增多，体温上升。??? * Company Logo 物理降温存在的问题： 在行冷盐水灌肠时，由于工作人员未做好病人的解释