3急性脑血管病(张微)20101105132.pptVIP

分类 一、脑出血 一、病因 第一因：高血压与动脉硬化同时并存 其他因素：①脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 、 ②结节性动脉周围炎，病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，③维生素C和B族缺乏，脑小血管内膜坏死④化学中毒，如砷中毒。⑤血液病。⑥颅内肿瘤出血。⑦抗凝治疗过程中。⑧过敏反应可产生脑部点状出血。⑨脱水、败血症所致脑静脉血栓形成有时可引起脑出血。 二、诊断 （1）病史：高血压 发病年龄：50-70岁为高发人群 诱因：激动、兴奋、饱餐、饮酒、过劳 （2）临床特点 急、快，数分钟至数小时症状达高峰。 病情轻重取决于：出血量、出血部位、血肿的扩延方向及波及范围。 二、诊断 全脑症候： ●意识障碍 ●生命体征 ●瞳孔变化 ●脑-内脏综合症：上消化道出血、脑心综合症、肺水肿 ●颅内压增高征象 局灶症候： ●基底节区出血 ●脑叶出血 ●脑干出血：中脑、桥脑、延髓 ●小脑出血 ●脑室出血：原发性脑室出血、继发性脑室出血 三、实验室检查 四、治疗 总原则： 第一步：确保生命体征、控制高血压、气道保护 第二步：神经评价：功能缺损程度、出血部位、