建立最佳伤口处理方案应用.ppt

* ICU 朱慧 建立最佳伤口处理方案 时间： 地点 : 参加人员: 伤口及伤口愈合的基本概念 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平米 ，重量约4.5-5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常见的问 题，伤口护理包括压疮护理始终是护理工作中的一个重要内容，而 且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。 伤口的定义 1 伤口：是指物理 机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 2 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉 骨骼及内部器官的伤口称为复合伤口。 伤口的分类 以伤口颜色分类 黑色伤口 （黑色期） 黄色伤口 （黄色期） 红色伤口 （红色期） 粉色伤口 （粉色期） 各期伤口特点 黑色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无 黄色伤口：有腐肉 渗出液或感染 红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中。 粉色伤口：有粉红色的上皮化组织，新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。 现代伤口愈合理论 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 不同的愈合阶段…… 炎症期 修复期 成熟期 伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同 渗出量 少量：5ml/24h 中量：5-10ml/24h 大量：10ml/24h以上 基本处理方法： 处理步骤： 止血 伤口评估 清洁伤口 确定伤口需求 清创 选择不同的敷料 局部抗感染 观察及时换药 促进伤口愈合 * 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 伤口护理的产品组合 泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶 银离子抗菌敷料 有粘胶/无粘胶 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 片状/填充条 藻酸盐敷料 康惠尔清创胶 * 水凝胶敷料（清创胶） 90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐 * 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象 清创胶-清创作用 清创后 清创胶使用注意 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度. 尽量外盖密闭敷料,如康惠尔溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创. 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合. 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口. 使用GEL 后,换药时一定要结合进行机械清创,加快清创过程 康惠尔泡沫敷料 快速、大量吸收伤口渗出液 渗液吸收贴有二种 有粘胶渗液吸收贴 无粘胶渗液吸收贴 * 特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润 康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴） 不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 柔软的泡沫垫，可均匀分散压力 康惠尔泡沫敷料使用注意 可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口. 用于清创时可配合使用清创胶. 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷. 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶的,最好外加压力绷带. 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm. 更换:当伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换. 在伤口愈合后期(成熟期)要及时更换透明贴. 藻酸盐敷料 无纤维化生产，不粘连伤口 康惠尔藻酸盐敷料适应症 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后； 对于有腔隙的伤口，根据腔隙的大小，可将藻酸盐填充条剪裁进行填充 保持伤口的腔隙内湿润，同时不会有多余的渗出液积聚 为腔隙周围组织提供支撑 促进肉芽从窦道底部向上生长 病例：手术延期伤口的治疗