急性心肌梗死护理知识查房1.ppt

* * 九月份护理查房 急性心肌梗死 定义 急性心肌梗死（AMI）: 是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。 病史介绍 入院患者主诉：胸骨后疼痛。予以心电血压监护，绝对卧床，吸氧。入院后立即给予口服阿司匹林、氯吡格雷、肝素泵抗凝以及吗啡泵镇痛治疗。 患者既往有左下肢栓塞病史，行支架植入，长期服用华法林抗凝治疗，有左乳腺癌症手术史，遗留左乳缺如。 因患者有长期口服华法林抗凝史，有较高的出血风险，故不予以溶栓治疗，与家属告之行PCI治疗的风险，家属表示选择药物保守治疗。 护理问题 1 疼 痛 知 识 缺 乏 2 3 恐 惧 濒 死 感 疼痛 疼痛是最早最为突出的症状，程度较重，难以忍受，并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。 护理措施： 1、休息。发病后内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。 2、止痛。遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧。 3、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。  知识缺乏 （与缺乏疾病相关知识有关） 护理措施： 1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平? ?? 2、解释常用药物的作用，副作用? ?? 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解 释工作 ? ?? ?? ?? ?4、经常与病人交换对疾病的看法 恐惧濒死感 护理措施： 1、安定情绪。护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈。 2、尊重病人。确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的病人给予不同的心理护理。 3、向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。 潜在并发症 心律失常 1 3 心力衰竭 烦躁不安， 脉搏细速， 呼吸加快， 皮肤湿冷， 继之血压下降、 脉压变小 心源性休克 2 室性早搏， 频发室性早搏， 多源性室早或室早二联律 呼吸困难， 咳嗽， 舒张期奔马律，严重：急性肺水肿，易发展为心源性休克 4 出血 皮肤口腔黏膜有出血倾向，大小便血性 心梗溶栓 溶栓疗法： 就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。 临床意义： 1、溶栓是早期恢复闭塞的冠状动脉血流最有效办法。 2、抢救缺血心肌，减少梗塞面积。 3、保存心功能，降低死亡率。 心梗溶栓 适应症 1、持续性胸痛超过半小时，含硝酸甘油症 状不能缓解。2、相邻两个导联或更多导联ST段抬3、发病在6小时以内者，若刚超过时， 患者有严重胸痛，并且ST 段抬高导联有R波者可考虑溶栓治疗。4、年龄在岁以下。 禁忌症 1、近二周内有活动性出血。（胃肠道溃疡、咳血、痔疮出血等）2、高血压患3、有出血性脑卒中史。4、对扩容和升压无反应的休克。5、出血性疾病（如恶性肿瘤、肝肾功能障碍 等）。 冠状动脉再通的观察： 1、胸痛等症状急速缓解。（1/2—2/3以上）2、抬高ST段迅速下降。（1/2以上）3、心肌酶谱CK、CK—MB突然升高，峰值提 前，在13小时内达到高峰。 （正常峰值在18—24小时） * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不