护理知识：消化系统药.ppt

雷尼替丁 抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强,而且持久. 主要用于十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合征；静脉注射可用于消化道出血 法莫替丁 长效,强效.抑制胃酸分泌作用比西米强30-300倍 主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、返流性食管炎、上消化道出血 (二)M1受体阻断药 哌仑西平 1.选择性阻断胃壁细胞的M1胆碱受体,抑制壁细胞泌酸功能,并减少胃蛋白分泌,保护胃粘膜 2.主要用于消化性溃疡,预防溃疡病出血.合用西咪替丁效果佳 丙谷胺 竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌及胃蛋白酶分泌,还可使己糖胺增多,对胃粘膜有保护和促进愈合作用 临床用于胃和十二指肠溃疡,也可用于胃炎和上消化道出血 (三)胃泌素受体阻断药 （四）、H+-K+-ATP酶抑制剂 （质子泵抑制剂 PPI) 奥美拉唑：商品名洛赛克兰索拉唑 泮托拉唑雷贝拉唑：  奥美拉唑 1.原理：①口服后在壁细胞分泌小管周围转变为次磺酰胺衍生物 ②促进溃疡愈合：增加胃粘膜血流量，促进胃粘膜生长。③抗幽门螺杆菌 2.用途：十二指肠溃疡，卓艾综合症,反流性胃炎，上消化道出血 抑制胃酸形成 ↓H＋泵将H＋从壁细胞转运到 硫原子与H＋－K＋－ATP 胃腔 酶上巯基结合 3.不良反应：发生率低，有口干、呕吐、腹胀、失眠； 孕妇、哺乳妇、恶性肿瘤者应慎用或禁用； 4.药物相互作用：本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。 胃粘膜保护药 H+ 胃蛋白酶 H2O+CO2 NaHCO3- Cl- H+ pH2 腔 粘液层 NaCl PG 粘液 pH7 粘 膜 有通道膜 的壁细胞 胃液 Cl- 胃蛋白酶 乙酰水杨酸 吲哚美辛 粘液层的保护作用 PG 硫糖铝 1.作用机制：①在PH＜4情况下，可聚合成胶体，覆盖溃疡面上形成保护膜。 ②促进PG的合成。 ③刺激表皮生长因子分泌,促进溃疡愈合 ④硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，故不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用! 2.用途：消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎； 1.作用机制：①与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层保护膜覆盖溃疡. ②能刺激内源性前列腺素释放 ③促进上皮分泌粘液和HCO3-④能杀灭Hp，与抗菌药合用有协同作用。 2.副反应：服药可使口、舌、粪便染黑；有蓄积中毒；餐前服 枸橼酸铋钾 一、作用机制：保护胃粘膜、抑制胃酸分泌。 二、用途:胃及十二指肠溃疡,消化道出血 三、不良反应：腹绞痛和腹泻。孕妇禁用，因可致子宫收缩。对前列腺素过敏及严重心血管疾病患者禁用. 米索前列醇 抗幽门螺杆菌药 * 河池市卫校药理教研室 正常胃十二指肠粘膜相电镜 消化性溃疡的胃镜 胃肠道粘膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡 胃溃疡: （GU） 十二指肠溃疡: (DU) 消化性溃疡. 格 言 No acid,no ulcer(无酸便无溃疡) No acid,no Hp ,no ulcer(无酸，无Hp, 便无溃疡) 消化性溃疡病因认识的演变 幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori） 胃酸分泌↑ 消化性溃疡的诱发因素及对策 粘膜屏障↓ 幽门螺杆菌感染 中和胃酸 抑制分泌 增强屏障作用 杀灭或抑制 第一节 抗消化性溃疡药 CO2 CO2 H2O H2CO3 + 碳酸酐酶 Active Transport pump H+ HCO3- Alkaline tide HCO3- H+ 组织胺 cAMP 蛋白激酶 Ca2+ Ach Ca2+ 胃泌素 胃 腔 组织间隙 壁细胞 Cl- Active Transport pump Active Transport pump K+ Cl- H2O H+ OH- H2O K+ K+ 药物分类 抗 酸 药 胃酸 分泌 抑制药 胃粘膜 保护药 抗幽门 螺杆 菌药 中和 胃酸 胃酸分泌 抑制 胃酸 分泌 氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化镁、碳酸氢钠 中和胃酸：抗酸药 抑制胃酸分泌 1 H2R 药：西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 2 M.R 药：哌仑西平、山莨菪碱普鲁本辛 3 胃泌素R 药： 丙谷胺 4 H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋 前列腺素类：米索前列醇、恩前列醇 硫糖铝 增强粘膜屏障功能药 抗生素：阿莫西林 克拉霉素、四环素 合成抗菌药：甲硝唑 、替硝唑 、呋喃唑酮 铋剂：枸橼酸铋钾 质子