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分析方法的选择 资料 完全 随机设计 配对设计 定量 资料 定性 资料 等级 资料 定量 资料 定性 资料 等级 资料 成组 t检验 卡方检验 成组 秩和检验 配对 t检验 配对 卡方检验 配对 秩和检验 * 调查设计 调查，一般不予干预！ 形式 普查 抽样调查 典型调查 病例对照研究 队列研究 * 例:Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究 回顾性病例-对照研究(1948~1952年) 组别 不吸烟 吸烟 OR P 男 病例 649 2 647 14.043 0.000 对照 649 27 622 女 病例 60 19 41 2.466 0.026 对照 60 32 28 * 例:Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究 前瞻性研究(1951~1976年) 4次阶段小结：1954,1956,1964,1976 共随访59600位医生，得到40701位的满意答复。 吸烟者死亡率0.9‰， 不吸烟者死亡率0.07‰， RR＝12.86。 * * 卫生统计学 研究设计 Research Design 主要内容 研究设计的意义 实验研究的基本要素 医学科研设计的基本原则 对照 随机 重复 研究设计的常见类型 调查设计 * 研究设计的意义 医学科学研究中，研究设计是必不可少的重要环节之一，要求研究人员具有丰富的专业知识和统计学知识。 医学研究的步骤： 研究设计 收集资料 分析资料 结论表达 * 研究设计的意义 良好的科研设计将 较少的人力、物力、时间得到较为可靠的结果； 合理安排试验因素，提高研究质量和效率； 有效控制实验误差并对其进行估计，保证实验结果的可靠性稳定性。 * 研究的类型 调查 实验 动物实验 临床试验 * 实验研究的基本要素 处理因素 受试对象 实验效应 * 实验研究的基本要素：处理因素 外加于受试对象，在实验中需要观察并阐明其效应的因素，称为处理因素。 注意： 抓住主要因素：最主要、最关键的 明确处理因素和非处理因素(混杂因素) 标准化 * 混杂因素 当非处理因素能够影响研究结果，并且其在试验各组的分布不均衡时，可能会对实验结果产生干扰！ 处理方法： 设计上的处理：平衡；转为实验因素 统计方法：分层分析，多元分析 * 例：电针引产 研究因素：产妇状况 产妇状况 成功 失败 合计 成功率 初产 428 176 604 70.9% 经产 128 39 167 76.6% P=0.145 * 例：电针引产 混杂因素：胎膜状况。 胎膜状况 成功 失败 合计 成功率 已破 318 80 398 79.9% 未破 238 135 373 63.8% P=0.000 * 例：电针引产 混杂因素在两组的分布 胎膜 产妇状况 已破 未破 已破率 初产 331 273 54.80% 经产 67 100 40.12% P=0.001 非处理因素在两组间分布不均衡。 * 例：电针引产 混杂因素不同状态时，研究因素的分析。 胎膜 产妇状况 例数 成功 成功率 P 已破 初产 331 258 77.9% 0.030 经产 67 60 90.0% 未破 初产 273 170 62.3% 0.332 经产 100 68 68.0% * 实验研究的基本要素：受试对象 受试对象是处理因素作用的客体。 按受试对象可分：动物实验和人体试验。 动物选择 人的选择 * 实验研究的基本要素：实验效应 实验效应是指受试对象接受实验处理后所出现的实验结果，通常由人或动物相应的各项指标来反映。 关联性 客观性 准确性与精确性 敏感性与特异性 * 实验设计的基本原则 基本原则之一：对照 基本原则之二：随机