早期胃癌诊断及治疗培训的研究进展.pptVIP

早期胃癌的治疗（Treatment) 传统外科治疗 内镜治疗 腹腔镜手术 传统外科治疗 外科根治手术是传统的手术方法。主要有D1根治术、D2根治术、D3根治术或根治性全胃切除术。 外科缩小手术所谓局限性手术, 是针对胃癌D2标准根治术而言, 主要缩小胃切除范围和淋巴结清扫范围、保留迷走神经和大网膜、网膜囊。 局限性手术（一） 主要方法有: (1) 节段性胃切除术,适于直径约为2cm、癌灶边缘距离幽门3cm者的黏膜内癌,尚可进行第3、4、7、8a、9组淋巴结清除术； (2) 远侧胃大部分切除术； (3) 保留幽门的胃切除术, 方法是距幽门上2cm处的幽门窦部切断胃壁, 再将远、近端残胃吻合； (4) 近侧胃部分切除术, 适于第5、6 组淋巴结无转移的胃上部早期胃癌； 局限性手术（二） (5) 保留迷走神经的胃切除术, 主要保留肝支、腹腔支、腹腔神经丛、幽门支, 以保留胆囊的收缩功能, 减少术后胆石症和肝功能障碍, 防止术后腹泻、消化吸收障碍及幽门功能； (6) 保留大网膜、网膜囊的胃切除术, 早期胃癌远离浆膜, 无癌细胞腹腔扩散, 淋巴结转移极少, 大部分EGC可保留或不完全切除大网膜与网膜囊。 早期胃癌的内镜治疗 内镜下黏膜切除术（EMR）