吸虫^肝吸虫20080519推荐.pptVIP

厕所建在塘边 生吃鱼虾 * 1．加强粪便管理，防止虫卵入水 2．灭螺 3．改变不良饮食习惯，注意饮食卫生 4．治疗患者 吡喹酮（首选）、阿苯哒唑 prevention and treatment * 思考题 吸虫的形态及生活史特点？ 华支睾吸虫的生活史特点？ 人是怎么感染肝吸虫病的,如何诊断和预防? * 复习题? 蛲虫病主要临床表现是什么？蛲虫病怎么诊断？ 蛲虫的寿命很短，但为什么儿童一旦感染不易根治？ 晚期丝虫病常见的临床表现有哪些？确诊丝虫病应采取什么措施，为什么？丝虫病最有效有的药物是什么？ 旋毛虫的生活史特点如何？ 试述旋毛虫的致病情况和诊断方法 旋毛虫病的流行特点有哪些？ 如何防治旋毛虫感染？ 第 十 章 吸 虫 Trematoda * 第一节 概论 Introduction to Trematoda * 吸虫 单殖目 复殖目 盾殖目 华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫日本裂体吸虫 布氏姜片吸虫肝片形吸虫 寄生于冷血脊椎动物 寄生于软体动物、鱼类等 软体动物 （无性世代） 脊椎动物或人（有性世代） * 吸虫成虫形态特征 √除血吸虫外，均为雌雄同体 √叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称 √具口吸盘、腹吸盘 √大小差别甚大：0.5～75mm √消化道不完整，肠支末端为盲管 * * 常见人体吸虫 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 日本血吸虫 Schistosoma japonicum * 吸虫的生活史特点 发育需要水环境 有1-2个中间宿主 第一中间宿主：螺类 第二中间宿主：淡水鱼、虾等 有多个发育阶: 卵 → 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 → → → → → → 无性增殖——幼体增殖 * 第二节 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis * 1. Adult worm 体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花籽 虫体大小为17 mm×4 mm Ⅰ. Morphology and Life cycle * 口吸盘 肠支 子宫 腹吸盘 卵黄腺 受精囊 睾丸 卵巢 食道 咽 排泄囊 口吸盘略大于腹吸盘 消化道：肠管分2支 子宫盘曲于中部 分叶状卵巢1个 卵黄腺滤泡状 睾丸l对，分支状，前后排列于虫体后l/3处 受精囊圆形 * 卵盖 卵壳 小棘 肩峰 毛蚴 芝麻粒状 棕褐色 29 μm×17 μm 卵壳厚薄均匀 内含成熟的毛蚴 有卵盖，肩峰，小棘 2. The egg: * 胞蚴 雷蚴 尾蚴 3.Larva * 囊蚴 童虫 卵入消化道 卵 尾蚴 雷蚴 胞蚴 毛蚴 经口食入 胆总管 血液 腹腔 侵入淡水鱼、虾等 囊蚴 第二中间宿主肌肉 第一中间宿主体内 终宿主体内 卵水中 尾蚴水中 1个月 逸出螺体 成虫肝胆管 被淡水螺食入 Life cycle * * 终末宿主: 人 保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物 寄生部位：肝胆管 第一中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆） 第二中间宿主: 淡水鱼、虾类 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口食入 致病阶段: 成虫 诊断阶段: 虫卵 生活史小结 成虫寿命20-30年 * 豆螺 华支睾吸虫第一中间宿主 长角涵螺 纹沼螺 * 华支睾吸虫第二中间宿主 * 保虫宿主 * 主要是成虫寄居,导致肝脏受损,肝功能障碍 病变主要发生于肝脏的次级胆管。 Ⅱ. Pathogenesis and diagnosis: * 胆结石胆管癌 虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物 纤维组织增生 阻塞性黄疸 胆管炎、胆囊炎 门脉高压 机械性刺激 化学刺激 胆管炎症细胞增生 虫体 虫体 管壁增厚 胆汁淤集 管腔变窄 阻塞 细菌感染 肝实质萎缩 肝硬化 腹水 腹水 腹水 脾肿大 * 成虫寄生于肝内胆管内 胆管壁增生 * 肝硬化 * 晚期肝吸虫病人肝、脾肿大；门脉高压、腹水。 儿童感染引起侏儒症 * 1．病原检查 粪便中检出虫卵确诊。十二指肠引流可提高检出率。常用集卵法。 2．免疫学诊断 3．影象学诊断 B型超声波、CT检查 注意与肝炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。 Laboratorial Diagnosis * Ⅲ. Epidemiology prevention/treatment * 1.分布 流行于东南亚，我国以台湾、广东和广西省感染率最高。 * 国 内 分 布 图 * 2．流行的因素 传染源多 虫卵入水机会多 中间宿主广泛 不良饮食习惯 刺身 * 日本料理 * 肝吸虫的感染方式 *