引起心跳过慢的常见原因大致分为三种12.doc

引起心跳过慢的常见原因大致分为三种： 第一种是迷走神经功能亢进,在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢.这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能.迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的.当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用使心跳减慢.由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的,心跳虽慢但很少低于每分钟30-40次,正常人包括老年人可以出现. 第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”,简称“病窦”.这是一种病态的心脏表现,它的病理变化主要发生在心跳的起搏点———窦房结.使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动,常见的病因是冠心病,心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变.“病窦”患者心跳很慢,有时每分钟只有30-40次. 第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢,就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结,被阻断了,这时心室只好代偿性地自己发出冲动,所以心跳十分缓慢,一旦发生完全性的房室传导阻滞时,心跳每分钟在20次以下时,可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕,甚至晕厥和抽搐,这就是阿斯综合症的严重发作.引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质性病变,如冠心病,心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等. 总之,心跳过慢时,主要应从“迷亢”,“病窦”及严重传导阻滞等主要原因去考虑,也可以通过详细的病史和心电图检查,以寻找引起心跳过慢的原因,这样就可以针对病因进行治疗. 房室传导阻滞 百科名片 房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动，从心房传到心室的过程中发生阻滞。常见病因为器质性 心脏病 ，各种 心肌炎 ，洋地黄、奎尼丁等药物影响；也可见健康运动员和重体力劳动者以及压迫眼球和颈动脉窦、胸腔和颈部肿瘤刺激迷走神经等。 目录 疾病名称 分型说明 疾病病因 疾病分类 症状体征 诊断检查 疾病分类 鉴别诊断 治疗方案 药物治疗 人工心脏起搏治疗 化验检验 并发症 预防常识 疾病名称 分型说明 疾病病因 疾病分类 症状体征 诊断检查 疾病分类 鉴别诊断 治疗方案 药物治疗 人工心脏起搏治疗 化验检验 并发症 预防常识 展开 　　 ?? ?? 编辑本段 疾病名称 　　房室传导阻滞 编辑本段 分型说明 　　按阻滞部位常分为房室束分支以上与房室束分支以下阻滞两类，其病因、临床表现、发病规律和治疗各不相同。还可按病程分为急性和慢性房室传导阻滞；慢性还可分为间断发作与持续发作型。也可按病因分为先天性与后天性房室传导阻滞；或按阻滞程度分为不全性与完全性房室传导阻滞 ?? 房室传导阻滞 。从临床角度看，按阻滞部位和阻滞程度分类不但有利于估计阻滞的病因、病变范围和发展规律，还能指导治疗，因而比较切合临床实际。 　　房室传导比就是房室传导阻滞传导的比值。房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。 编辑本段 疾病病因 　　注意引起房室传导阻滞的病因，有无器质性心脏病，是否长期或大量服用抗心律失常药物，有无心脏手术、炎症、电解质和酸碱失衡等原因，有无迷走神经张力过强、颈动脉窦综合征等。 ?? 房室传导阻滞 ①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 　　②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 　　③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。 　　④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 　　⑤高血钾、尿毒症等。 　　⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 　　⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。 编辑本段 疾病分类 　　心血管内科 编辑本段 症状体征 　　病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重。体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等。 　　一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。 　　二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。 　　完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室