病案首页主要诊断的选择原则课件.pptx

病案首页主要诊断的选择原则 医院评审要求4.27.2.4 【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%【B】符合“C”，并病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。【A】符合“B”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。.标准规范空缺.数据口径不统一.数据输入错误.数据传输错误……首页质量的高低首页问题原因分析决定数据是宝藏还是垃圾没有统一的标准，就没有高质量的数据明确病案首页数据填写人员职责《病历书写基本规范》中对医疗机构及其临床医生（第一责任人）、编码员（充当翻译角色）及信息管理人员等涉及的病案首页