呼吸衰竭病人的护理课件演示.ppt

治疗配合 药物护理 1.抗生素 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。 2.支气管舒张剂：氨茶碱 （1）胃肠道反应：恶心、呕吐 （2）神经系统反应：头痛、失眠 （3）心律失常 使用：静滴速度不宜过快、浓度不能太高、茶碱类一般不推注,若要推注时至少要在15min以上. 治疗配合 药物护理 3.呼吸兴奋剂：尼可刹米 （1）保持呼吸道的通畅，适当提高吸入氧浓度 （2）不宜过快，观察神志、呼吸、血气变化，如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象时要减慢滴速。 （3）若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。 4.禁用镇静催眠剂：吗啡、安定 5.碱性药物：防外渗、点滴速度不能太快、警惕低血压、低血糖、呼吸抑制 治疗配合 机械通气病人的护理 ①做好插管前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。 ②按规程连接呼吸机管路。 ③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。 ④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 ⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。 并发症护理 1、水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。严重酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠。出现低血钾，低血氯时，应及时补充氯化钾。 2、上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人 工气道和使用机械通气的病人。进行各项医疗护 理操作前，向病人简要说明，给病人安全感， 取得病人信任和合作。指导病人应用 放松技术，分散注意力。 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。  2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。 健康指导 3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态  4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 1.病人呼吸困难、发绀是否减轻 2.PaO2、PaCO2等指标是否得到改善 3.气道是否通畅，痰鸣音是否消失 4.焦虑是否减轻或消失 5.意识状态有无好转 护理评价 六 * 桡动脉： 位置表浅，易于触及 易于暴露、固定 便于操作，患者容易接受 有足够的侧枝循环 压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉首选 选择动脉 保证血液供应 提高检测结果的准确性 动脉血气操作 * 根据患者病情取平卧位或半卧位 必要时使用腕枕 常规消毒患者穿刺区域皮肤 消毒范围5cmⅹ5cm 取舒适体位 消毒--自然待干 消毒操作者非持针手部的食指2次 * ① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，并固定于手指下方 ④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流方向）缓慢刺入，见回血后停止进针 ⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针 ③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器 穿刺采血 * 拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按压5-10min止血 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血 按压止血 5-10 min * 排 气 进行标本抗凝 颠倒混匀5次或 掌心搓动5s 如存在气泡，应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡 * * 临床表现 2、发绀：缺氧的典型表现 临床表现 3、精神-神经症状 （1）急性呼衰 精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐 （2）慢性呼衰 早期 — 兴奋 烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄 后期 — 抑制 表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等 这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑 病，又称CO2麻醉 精神神经系统症状 临床表现 4.循环系统症状 多数病人出现心动过速 严重缺氧和酸中毒: 周围循环衰竭、血压下降、心肌损害心律失常甚至心脏骤停 CO2潴留的症状：体表静脉