糖尿病急性并发症课件演示.pptVIP

HHS特点 是糖尿病的严重急性并发症，死亡率15%-20%，可达40% 年龄：多见于老年2型糖尿病患者，常见于50-70岁 伴有严重失水及显著高血糖，多数33.3- 66.6 mmol/L (600～1200mg/dl)，伴高钠血症(多数≥ 150 mmol/L)，高血浆渗透压(多数≥330 mOsm/L) 常伴有神经系统功能损害症状， 严重者可发生昏迷，多无酮症或仅有 较轻微酮症 * HHS——危重指标 1．昏迷持续48小时尚未恢复。 2．高血浆渗透压于48小时内未能纠正者。 3．昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性者。 4．血肌酐和尿素氮增高而持续不降者。 5、病人合并革兰氏阴性菌感染者 Slide No. * * HHS—治疗及护理 补液 脱水程度一般较DKA更为严重 应立即补液纠正脱水状态 输液种类： 血钠≤150mmol/L且血压偏低者用生理盐水； 血钠≥150mmol/L且无低血压者可补充0.45%氯化钠溶液； 血糖＜16.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液加胰岛素 补液速度先快后慢，总补液量约占体重10-12% Slide No. * * HHS ——治疗及护理 胰岛素：可按治疗DKA方法，血糖不宜下降过快过低 补钾：可按治疗DKA方法 渗透压：注意不宜下降过快 去除诱因，积极控制感染其他并发症 注意监测：血糖、电解质、生命体征、 神志情况