糖尿病酮症酸中毒治疗陈彦霞月份课件演示.pptVIP

鉴于以上原因，一般不主张过于积极纠正酸中毒。但是严重酸中毒可使心肌收缩力降低，心排量减少，中枢神经和呼吸中枢受抑制，外周血管对儿茶酚胺的敏感性下降，引起低血压，加重胰岛素抵抗。因此为防止严重酸中毒对机体的威胁，当PH7.1，HCO3ˉ8-10mmol/L，则应给于4.2% NaHCO3100ml静脉滴注；PH7.0 ,4.2%NaHCO3可加至200ml，此后根据PH,及HCO3ˉ调整NaHCO3的用量，直到PH7.1，HCO3 ˉ 15mmol/L补充NaHCO3的同时补钾，以防发生低血钾。 * （五）诱因和并发症的治疗 对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予相应治疗，如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾病。 并发症常为导致死亡原因，必须及早防治，特别是休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰等。 * 糖尿病酮症酸中毒治疗 河北医科大学第二医院内分泌科 陈彦霞 * 一、概述 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症，常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。 * 当生化异常仅表现为高血糖和高血酮，而PH仍处于代偿状态时，称为糖尿病酮症 .