胃癌的消化道重建方式讨论课件演示.pptVIP

远端胃癌根治术消化道重建方式的选择 石化医院普通外科 汪海龙 * 一：远端胃癌手术中常用的吻合方式 目前远端根治术术中消化道重建方式虽然众多，但最常用的仍是Billroth-Ⅰ、Billroth-Ⅱ及Roux-en-Y此三种经典的术式。下面向大家简单介绍这三种吻合方式的操作技术要点及注意事项。 * 1、Billroth-Ⅰ术式操作简单且吻合后接近于生理状态，在早期胃癌患者为主的日本应用甚多。但由于国人防癌意识较差，缺乏防癌体检的意识，早期胃癌患者甚少，多为进展期胃癌，手术时为达到肿瘤根治效果，患者残胃往往所剩不多，勉强行Billroth-Ⅰ吻合术式则易导致吻合口张力过大，吻合时甚为困难，易导致术后吻合口漏的发生。 * 技术要点： (1)、十二指肠残端荷包缝合，置入钉钻头固定； (2)、胃侧插入吻合器，后壁近大弯侧刺出，与十二指肠钻头连接、击发； (3)、距吻合处3-4cm处用直线切割器切除胃残端，浆肌层间断缝合。 * 注意事项： （1）、注意吻合口张力：充分切开十二指肠外侧腹膜，同时球部与胰头之间游离至胃十二指肠动脉的右侧