小儿急性化脓性骨髓炎课件演示.ppt

骨膜反应 可见与骨干长轴相一致层状骨膜反应 * 死骨形成 髓腔内可见斑块状高密度死骨影。 * * 诊断 起病急剧,有全身中毒症状。 局部持续性剧烈疼痛,患儿不爱活动。 靠近关节的干骺端有明显深压痛。 白细胞计数和中性粒细胞增多等急性炎症表现。 早期局部穿刺,对明确诊断有重要意义。 * 诊断 因骨髓炎患儿症状和体征表现不同，特别是新生儿和小婴儿全身症状不明显，以致延误诊断和治疗。误诊原因与病史循问不清、查体不仔细及错误依据辅助检查有关。 * 诊断 急性骨髓炎的早期诊断，更重要的是依据典型的病史和体征。急性骨髓炎常见败血症的全身症状，如高热、畏寒和呕吐。并伴有患肢痛，婴幼儿出现假性麻痹。患肢和邻近关节疼痛是突出的症状，疼痛是由于炎性渗出使骨髓腔内压增高所致，通常不能被患儿描述，因此通过其他表现了解症状就显得更为重要，比如拒绝行走、拒绝负重、 跛行或拒动。患肢极少活动（假性麻痹）可能会误 诊为麻痹性神经肌肉疾病。在患肢的干骺部有环周触压痛，局部皮肤温度增高和肿胀。邻近关节的肌群 常有保护性痉挛，使关节屈曲处于较舒适的位置。新 生儿和小婴儿一般很少有全身症状，新生儿发病后 可不发热但表现有烦躁不安拒绝活动。 * 诊断 婴幼儿早期最具诊断意义的是患肢的假性(保护性)瘫痪和弥漫性肿胀。 1、假瘫 婴幼儿该期最常见的症状是患肢的“假瘫”。在触摸或被动活动患肢时出现哭吵,此症状可与体温升高同时