重性精神疾病管理知识.pptVIP

重性精神疾病患者管理; 主要内容;我国精神卫生工作现状与展望; 资料1;富士康科技集团近年发生12起员工坠楼事件，共造成10死2重伤;.在当今工业化社会，疾病发生了变化，与心理社会因素有关的疾病，如心血管疾病，脑血管疾病和恶性肿瘤的危害日益严重。 自杀，吸毒，酗酒等行为及家庭破裂，生活方式改变，社会应激等心理社会因素对健康影响日益严重。 据who.世界银行和哈佛大学对全球疾病负担的调查，采用残疾调整生存率来衡量，指出神经精神疾病在DALYk中占的比例逐年上升。1990年为10.5%，1998年为11.5%推测到2020年将上升至14.5% ;精神卫生工作的任务; 基本概念;概念（2）; 发现疑似患者;发现疑似患者;发现疑似患者;疑似重性精神病人;发现疑似患者;精神专科诊断与诊断复核 必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》或《ICD-10精神与行为障碍分类》及相关诊疗规范，结合患者现病史、既往史、精神状况检查、体检和辅助检查等进行 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下进行诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或复核诊断;出院病例通知;登记确诊患者 ; 乡镇/社区规范管理;管理要求; 1 患者基础管理 2 患者个案管理 3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则;1.1 危险性评估;1.2 危重情况处置;若无1.2危重情况，应进一步检查评估患者： 精神症状 自知力 工作、社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况;指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者 干预要求： 若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案 每3 个月随访一次;1.3.2 病情基本稳定患者;1.3.3 病情不稳定患者;1.4 其他要求;1.4 其他要求（续）;1.5 记录和网络报告;1.5 记录和网络报告（续）; 1 患者基础管理 2 患者个案管理 3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则;定义：指对已经明确诊断的患者，根据患者的病情、社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的精神症状、功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（称“个案管理计划ISP”）并实施，以使患者的疾病得到持续有效治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，帮助患者重返社会生活 对象：建议具备条件的地区开展患者个案管理。针对本《工作规范》“3.1 患者基础管理”中不同病期的患者实行重点不同的分级个案管理;2.1 实施ISP的人员;个案管理的团队;个案管理可能形成的服务结构;2.2制定个案管理计划;2.2制定个案管理计划（续）;2.3 实施个案管理计划;2.3.1 分级管理;管理对象（符合下列情况之一） 病情不稳定患者 近6个月内有危险性评估2～3级的情况，包括自杀行为或明显自杀企图 曾经危险性评估4～5级，包括肇事肇祸的患者，且目前病情稳定不满2年 管理要求 以医疗计划为主，执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求 个案管理小组应及时将患者危险性评估结果、管理等级及干预措施等告知当地社区/居委会/村委会、派出所等;管理对象（符合下列情况之一） 病情基本稳定不满1年的患者 病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者 近6个月内有危险性评估1级的情况 管理要求 从医疗计划开始 逐步增加生活职业能力康复计划 执行“病情基本稳定患者” 的随访时间要求;管理对象（符合下列情况之一） 病情稳定不满6个月的患者 病情基本稳定1年以上且基本按照医嘱维持治疗者，同时危险性评估为0级 管理要求 执行医疗计划 制订针对性生活职业能力康复计划 执行“病情稳定患者” 的随访时间要求;2.3.2 分级干预与报告;执行患者基础管理的随访内容和要求 评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议 提出管理等级更改建议 如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告;患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等 发现患者和家属存在关于疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育 发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受