陈柯萍老师教学课程-心房颤动.ppt

RACE II永久房颤控制心率的有效性研究 随机分组 宽松控制心率组：静息心率控制在110bpm 严格控制心率组：静息心率控制在80bpm，活动心率控制在110bpm RACE II研究显示：宽松心率组不差于严格控制心率组 房颤症状及药物不良反应在两组同样存在 一级复合终点无差别，而且宽松控制心率组更易达标 RACE II启示：不必激进地控制房颤患者的心室率 心室率控制－2010年ESC房颤指南 新版指南中将心室率控制定义 严格心室率控制：静息时在60～80 次/min，运动时＜115 次/min 宽松心室率控制：静息时＜110 次/min 应用EHRA 选择严格或宽松的心室率控制 1～2分的患者：宽松心室率控制 3～4分的患者：严格心室率控制 心室率控制－2010年ESC房颤指南 I 类适应证 对于血流动力学稳定的患者可使用口服β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂 伴有血流动力学不稳定的患者则首选静脉应用β受体阻滞剂及非二氢砒啶类钙拮抗剂 对于伴有血流动力学不稳定及严重心力衰竭的患者，应当选择胺碘酮作为控制心室率的一线用药，只有当心室率控制不佳时才考虑加用地高辛 房颤上游治疗－2010年ESC房颤指南 一级预防 ACEI及ARB类药物仅仅应用于伴有高血压或心力衰竭患者，预防新发房颤(Ⅱa类适应证) 他汀类药物应用于器质性心脏病尤其是心力衰竭患者，预防新发房颤 对于不伴有其他