血气分析课件课件演示.ppt

混合性酸碱失衡的处理 4、同时兼顾纠正电解质紊乱：混合性酸碱失衡常同时存在严重电解质紊乱，其中HCO3- 和Cl-变化与二氧化碳变化有关，不需特殊处理。临床上要重视对低钾、低钠的纠正。对于低钠血症，关键是注意预防。要牢记低钾碱中毒和碱中毒并低钾。每日尿量在500ml以上，可常规补钾，每日尿量在500ml以下，要停止补钾。牢记，见尿补钾，多尿多补，少尿少补，无尿不补的原则。 * 混合性酸碱失衡的处理 5、注意纠正低氧血症：危重病人并发混合性酸碱失衡时，常存在低氧血症，特别是伴有呼吸性酸碱失衡的病人，常可存在严重的低氧血症。缺氧不仅可引起乳酸性酸中毒，更为重要的是加重肾脏、心脏、肝脏、肺脏等重要脏器的损害。因此对于伴有低氧血症的混合性酸碱失衡救治中常规氧疗，纠正其低氧血症。 * 谢 谢 * 判 断 方 法 PaCO2 80 mmHg ＞ 40mmHg,可能为呼酸； HCO3- 36 mmol/L ＞ 24mmol/L,可能为代碱；但pH 7.28＜7.40，提示：可能为呼酸。 若结合病史，此病人为急性起病，考虑为急性呼酸，此时HCO3- 36 mmol/L ＞ 30mmol/L提示代碱。结论：急性呼酸并代碱。 急性呼酸时，只要HCO3- ＞ 30mmol/L，即可诊断急性呼酸并代碱。 * 举例九（慢性起病）： pH 7.39、PaCO2 7