颅内压增高病人的护理知识1.pptVIP

2.护理措施 1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理 护理 （一）一般护理 (1)意识 反映大脑皮层和脑干网状上行激活系统 判断方法：语言刺激、疼痛刺激 ( 呼唤、针刺、压迫眶上神经 捏胸大肌，观察疼痛反映、吞 咽反射、咳嗽反射、角膜反射 大小便是否失禁) 病情观察 病情观察 清醒：意识清楚 嗜睡：精神倦怠欲睡，回答正确 朦胧：反应迟纯，回答不正确 半昏迷：大部丧失，有疼痛反应反射存在 深昏迷：意识完全丧失各种反射反应消失 意识分级 正常描述：在自然光线下，双侧直径2~5mm 对光反映灵敏 注意观察：两侧瞳孔是否等大等圆，光反应 灵敏度 瞳孔缩小：直径2mm Hornes综合征、脑干受损 蛛网下腔出血、冬眠药物 (吗啡) 瞳孔散大： 直径5mm ，脑疝、动眼神经损伤、 扩瞳剂 病情观察 (2)瞳孔 ICP早期或急性期：二慢一高(B