颈椎病的康复治疗培训.pptVIP

* * 颈椎病的康复治疗 北京友谊医院康复科 一、概念 由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。 颈椎病有五种常见类型： 神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型 二、诊断要点 ●神经根型颈椎病 1、症状：颈背部僵皱不适，颈肩、臂、手酸痛　麻木，呈持续型或阵发放射性，可伴有上臂手无力。 2、体征：①压痛：颈椎棘突、棘突旁、横突、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　冈上窝、肩胛间区内上角。 　　　　 ②颈椎活动受限。正常参考值：前屈 0°-60°，后伸 0°-50°左旋、右旋各 0°-70°，左、右侧屈各 0°-50°。 ０°－６０° 　　　③神经根刺激试验： 　　　　a.Fenz test（前屈旋颈试验）　　　　　　　　　　b.sparling test（椎间孔挤压试验） 　　　c.椎间孔分离试验（牵引试验） 　　　　d.Eaten test（臂丛牵拉试验）　 　　　④神经系统检查：相应神经根支配皮肤感觉异常，腱反射异常，肌力减退，肌萎缩等。 ３、Ｘ－ray检查：颈椎正、侧、双斜位相，生理弯曲异常，椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。 ●椎动脉型颈椎病 １、症状：椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕，可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝