颈部疾病任课件篇.pptVIP

术前准备 完善的术前检查 服用碘剂，加或不加心得安 控制好心率及基础代谢率 * 手术并发症 出血 神经损伤 旁腺损伤 甲亢危象 加减 * 术前B超检查发现右侧甲状腺有一2*2cm结节， 质硬，伴细小钙化，弹性评分3分。 如何进一步检查，诊断？ * 针吸细胞学 CT * CT:右侧甲状腺结节影，密度增高，伴钙化， 左侧及颈部淋巴结未见异常 针吸细胞学：未发现异常细胞 * 诊断 腺瘤 癌 结节性甲状腺肿 * 行双侧甲状腺大部切除，术中病理示：右侧甲状腺乳头状癌。 手术范围？ * 双侧甲状腺全切家右侧中央区淋巴清扫 病理：右侧甲状腺多发乳头状癌，淋巴结5/7转移。 进一步治疗？ * 同位素治疗 甲状腺素治疗，终生服药，调整剂量 * 术后第二天出现四肢麻木，呼吸困难 如何处理？ * 急查电解质，了解Ca , P， 静脉推注葡萄糖酸钙，纠正改善症状 进一步给予补充维生素D,钙 食谱：高钙低磷 * 一年后复查发现左侧颈部淋巴结肿大，穿刺示腺癌转移。 如何治疗? * 根治性颈淋巴结清扫 * 甲状腺结节的处理流程？ 结节性甲状腺肿 多发 伴功能亢进 多发性甲状腺腺