郎格罕细胞组织细胞增生症影像诊断课件篇.pptVIP

X线检查对本症很有帮助。须常规作胸部摄片。约半数病人虽无呼吸道症状和肺部体征，但肺部X线摄片已显示异常。典型的X线改变是弥散的网状或网点状阴影，有的有肺野透明度减低，呈毛玻璃状，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒状影，需与粟粒结核鉴别。在颗粒影之间常可见小的气囊肿。婴幼儿常见胸腔肿大，需与纵隔肿大的淋巴结鉴别。 * 肺部临床特点 病人的超过90%是吸烟者 60%咳嗽 40% 呼吸困难 10-25% 无征状的 20%胸痛-最常由于气胸 * 病例一 14岁男性有厌食，咳嗽，并且重量减轻,断断续续的发烧持续了3-4月时间。物理的检查除了瘦弱没有显蓍异常。 * * * * 病例二 42岁的男性有严重的咳嗽，呼吸困难，疲劳2年历史。 最近18个月有间断发烧 他有了吸烟的40包*年历史。 测试的肺功能有肺功能限制。 * * * * * * 病例三 18岁男性因短暂胸痛和呼吸困难入院。 * * * * 病例四 35岁男性干咳6星期，体重减轻。 过去15年每天抽20支烟 * * * 【鉴别诊断】 1.骨骼疾病上述骨骼的不规则破坏、软组织肿胀、硬化和骨膜反应同样常见于骨髓炎，牝羊肉瘤、成骨肉瘤、神母细胞瘤骨转移、颅骨的表皮样瘤以及纤维性发育不良等。颅骨的溶骨性损害、突眼以及上眼睑瘀斑往往是神经母细胞瘤的早期表现。 * 2.淋巴网状系统肝脾和淋巴结肿大，特别是颈淋巴结肿大提示弥漫性肉芽肿病，