肩难产案例分析课件.pptVIP

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 1例巨大儿肩难产的急救 指胎头娩出后，胎头前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规的助产方法不能娩出双肩称为肩难产 肩难产的定义 发病率-随出生体重而不同： 体重2500~4000g，发生率0.3%-1%， 体重4000~4500g，发生率3%~12%， 体重＞4500g为8.4%~14.6%， 超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿 肩难产的发病率 母亲 产后出血 会阴裂伤 生殖道瘘 宫颈裂伤 产辱感染 耻骨联合分离 肩难产的并发症 新生儿 锁骨骨折 新生儿窒息 臂丛神经损伤 肱骨骨折 胎死宫内 肩难产的并发症 肩难产发生的高危因素 第一产程活跃期延长 第二产程延长伴乌龟征 使用胎头吸引器或产钳助产 巨大儿 既往肩难产史 妊娠期糖尿病 过期妊娠 孕前超重及体重增加过多（BMI＞30） 骨盆解剖异常 产时 产前 患者，女，25岁，因停经39+1周，不规则下腹胀痛12小时余要求入院，门诊拟“孕1产0孕39+周LOA待产”于2015.3.25收入院。专科检查：宫高39CM，腹围103CM，胎位LOA，胎心130次/分, NST 反应型，阴道检查：骨盆条件可，宫口未开，先露-2