慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病课件篇.pptVIP

治疗——心肺功能失代偿期 【心力衰竭】 利尿剂要采用小剂量、短期、间歇交替使用的方法，避免快速、大量、长期利尿 * 强心剂的使用 使用原则：①剂量约为常规用量的1/2～2/3；②选择半衰期短的药物 使用指征：①经治疗，呼吸衰竭虽已好转，但心衰竭依然存在；②利尿剂疗效不佳，心衰不能纠正；③伴有左心衰竭；④伴有室上性心动过速或快速房颤 注意事项：①预防及纠正电解质紊乱；②纠正缺氧及控制感染；③不宜以心率减慢作为洋地黄疗效判断指标 治疗——心肺功能失代偿期 * 治疗——心肺功能失代偿期 【肺性脑病】 最关键的是纠正缺氧，减少二氧化碳潴留 降低颅内压：20%甘露醇或山梨醇 125～250ml，15～20分钟内静脉滴注 完毕，一日2～4次 糖皮质激素：地塞米松10～20mg/d 烦躁：10%水合氯醛10～15ml保留灌肠 呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、 樟脑油等 * 治疗——临床缓解期 积极预防呼吸道感染及治疗原发病 坚持做保健体操、腹式呼吸、缩唇呼气，以增加耐寒能力和呼吸肌功能 合理营养，增强体质，适当应用免疫增强剂 家庭氧疗 中医中药 * 预防和预后 1.对原发病积极有效的防 治，是肺心病预防的关键 2.提倡戒烟，增强免疫功能 3.预防感染 病死率在10%～15%左 右；主要死因依次为肺性 脑病、呼吸衰竭、心力衰 竭、休克、消化道出血、 弥散性血管内出血等 * * EA