抢救车管理和急救药品应用课件篇.ppt

Company Logo LOGO 抢救车药物的临床应用 内容 常用抢救药品的分类和应用 1 * * 抢救车的内部结构 * 抢救车管理规范 目的：确保危重患者的抢救成功率，做好标识及物品、药品的管理，确保药物的有效期，物品完好率达100%。 抢救车管理“五定原则”：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌 抢救车封条管理制度：封条有效期、科室核对员签名 * 抢救车管理规范 一、药品： 1.抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量。 2.药品基数与科室制订基数相符。 3.药品标记醒目，注明有效期，无失效及字迹不清的药物。 4.药品摆放有序，摆放药品与标签相符，不同批号的同一药品不得混合放置，必须分装。 5.使用后及时补充。 6、过期药品提前6-8个月更换补充。 * 抢救车管理规范 二、物品： 1.抢救车内物品固定，存放有序，包括开口器、压舌板、舌钳、一次性吸氧管、吸痰管、通气导管、吸氧面罩、输液器、注射器、头皮针、棉签、胶布、砂轮，止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、呼吸机接头、气管插管、简易呼吸皮囊、电插板等。 2.护士熟练掌握呼吸皮囊的构造，注意物件的完整性及保养。 3.抢救物品定点放置，要保持物品100%完好率。 三、治疗班护士每周一检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充。 四、护士长每周检查一次，并记录好签名。 * 急救药品分类及应用 常用急救药品分类 第一类：血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间径胺、阿托品、西地兰 第二类：呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱） 第三类：平喘剂：氨茶碱 第四类：利尿脱水剂：速尿、甘露醇 第五类：抗过敏：地塞米松、异丙嗪 第六类：镇静剂：安定、苯巴比妥 第七类：其他：碳酸氢钠、 50%GS、低分子右旋糖酐等 * 盐酸肾上腺素注射液 1ml:1mg 药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢 临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。 注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 禁忌症：高血压 、器质性心脏病、洋地黄中毒 、糖尿病 、外伤性或出血性休克、甲亢禁用 * 重酒石酸去甲肾上腺素1ml：2mg 药理作用：治疗急性性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作 临床应用：支气管痉挛所致的呼吸困难，过敏性休克、心肺复苏抢 不良反应：药物外渗时出现局部组织坏死，强烈的收缩血管可使重要器官血流量减少，组织供血量不足导致缺氧和酸中毒 注意事项：1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、血栓病患者慎用。2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.出血性休克禁用。 禁忌症：禁忌和含卤素的麻醉剂合用，可卡因中毒及心动过速禁用。 * 盐酸异丙肾上腺素2ml：1mg 药理作用：强心剂、升收缩压，降舒张压，松弛支气管平滑肌 临床应用：（1)治疗心源性或感染性休克,⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 不良反应：心悸、头晕、皮肤潮红 注意事项：1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。 禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢 * 重酒石酸间羟胺(可拉明)注射液1ml:10mg 药理作用：为α-肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状 不良反应：常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高 禁忌症：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。 * 盐酸多巴胺注射液 2ml